导语
尿酸是人类嘌呤化合物的终末代谢产物。嘌呤代谢紊乱导致高尿酸血症（HUA）。来源：风湿科普苑
尿酸是人类嘌呤化合物的终末代谢产物。嘌呤代谢紊乱导致高尿酸血症（HUA）。本病患病率受到多种因素的影响，与遗传、性别、年龄、生活方式、饮食习惯、药物治疗和经济发展程度等有关。根据近年各地高尿酸血症患病率的报道，目前我国约有高尿酸血症者1.2亿，约占总人口的10%，高发年龄为中老年男性和绝经后女性，但近年来有年轻化趋势。
越来越多的研究表明，HUA与高血压、左室肥厚、胰岛素抵抗、肥胖、高脂血症、糖尿病等密切相关，HUA是加重动脉粥样硬化、促进心脑血管疾病发生及进展的重要因素，同时也可诱发和加重肾脏损害。另外，HUA可增加高血压患者总死亡、全因心血管疾病死亡及心血管事件发生风险。
HUA的诊断标准：正常饮食状态下，两次空腹检测血尿酸水平，女＞μmol/L、男＞μmol/L，就诊断为高尿酸血症。所以，尿酸μmol/L就可以诊断为高尿酸血症。
确诊HUA一定要治疗吗？临床上经常遇到这样的患者，体检发现血尿酸高，医生建议他用降尿酸药治疗，可他说既没有痛风，又没有肾结石，什么感觉都没有，为什么要治疗？
这是因为约20%的高尿酸血症会出现痛风的症状，其余80%没有症状，但却同样会对心脏、肾脏等人体重要器官产生危害。
长期的高尿酸除引起痛风性关节炎之外，还会导致急性或者慢性肾功能衰竭、代谢综合征、胰岛素抵抗、冠心病等全身性疾病。高尿酸血症的危害多多，绝对不单是痛风的问题，说它是继高血压、糖尿病、高脂血症后的“第四高”一点都不为过。因此，高尿酸血症一经出现，就要积极治。
血尿酸多高就应该开始治疗？如果血尿酸＞μmol/L，那就无条件的立即开始药物降尿酸治疗，治疗目标是将尿酸降至μmol/L以下。
如果血尿酸＞μmol/L，同时合并下列条件中任何一项，也应该开始降尿酸治疗：
痛风性关节炎发作一次；
尿酸性肾结石；
肾功能减退，肾小球滤过滤＜90ml/min；
高血压；
糖耐量异常或者糖尿病；
血脂紊乱（高脂血症）；
冠心病；
肥胖；
卒中；
心功能不全。
治疗目标
一般情况将尿酸降至μmol/L以下。
如果有痛风石，或者慢性痛风性关节炎，或者痛风性关节炎频繁发作，治疗目标是将尿酸降至μmol/L以下。
μmol/L的尿酸，如果合并上述任何一项，应尽早启动药物降尿酸治疗。
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