读懂高尿酸血症

我们都知道高尿酸血症是痛风的基础，因为血尿酸升高会导致尿酸盐结晶的沉积并最终导致痛风性关节炎。但究竟什么才是高尿酸血症呢？今天我们来谈一下大家对高尿酸血症认识中的几个误区。

通俗来讲，高尿酸血症可以理解血液中尿酸指标的升高，由于标准的不同，医院肝肾功或血生化中尿酸的上限会有差异，但一般都在是umol/L左右，不超过umol/L，这是由于尿酸在省里pH条件下是以离子形式存在的，尿酸根离子在37℃的生理环境下溶解度大约在-umol/L之间，而一旦超过这个界限，尿酸则可能在组织里面析出，成为痛风的元凶。通常情况下，高尿酸血症在化学上的定义为血清尿酸值超过umol/L。但现实生活中，高尿酸血症并不能单纯以数值来定义。

首先，血清尿酸值还与检测前一天的饮食密切相关。如果在检验的前一天吃了一顿涮羊肉或海鲜大餐，那么第二天血尿酸的水平一定会有大幅度的升高，因此，需要在几天后进行复测才能确定真实的尿酸水平。

其次，男性与女性的血清尿酸值是有群体差异的，男性的参考上限在umol/L左右，而由于女性雌激素的保护作用（促进尿酸排泄），绝经前女性的血清尿酸水平比男性要低50-60umol/L，因此如果一名女性的空腹血尿酸值是umol/L，那么已经值得引起注意了，因为尽管这并不属于化学上定义的高尿酸血症，但血清尿酸水平高于一般女性的背后可能有其他的原因。在绝经后，女性的血清尿酸水平会逐渐上升到普通男性的水平，因此，如果一名绝经后的妇女血尿酸值为umol/L，也请不要过于担心，因为这并不属于高尿酸血症的范畴。

此外，如果是在降尿酸治疗中的痛风患者，他们的血清尿酸水平会因为降尿酸治疗而下降，但由于体内贮存了很多尿酸盐结晶，一旦这些患者停止治疗，血清尿酸水平会迅速反弹到治疗前的水平，在医学层面上，只能说这些患者的高尿酸血症得到了药物的控制，而不能说他们已经治好了高尿酸血症。