内分泌代谢用药丨高尿酸血症难道是痛风我该

最近到了王先生每年体检的日子，一向身体健康的他，打开今年体检报告单显示高尿酸血症。随之王先生产生了一系列得疑问，什么情况？难道是痛风？我该怎么办？

什么是高尿酸血症？

高尿酸血症是指正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平：男μmol/L，女μmol/L。对未发作痛风的高尿酸血症称为无症状高尿酸血症[1]。

高尿酸血症和痛风关系

高尿酸血症是痛风发生的最重要的生化基础和最直接病因。随着血尿酸水平的增高，痛风的患病率也逐渐升高，但是大多数高尿酸血症并不发展为痛风，只有尿酸盐结晶在机体组织中沉积造成损害才出现痛风；少部分急性期患者，血尿酸水平也可在正常范围，因此，高尿酸血症不能等同于痛风[2]。

高尿酸血症从改变饮食结构走起

表1高尿酸血症的饮食建议

1.鼓励多饮水：每日饮水量保证尿量在每天ml以上，最好在每天ml以上；

2.坚持运动，控制体重：每日中等强度运动30min以上。肥胖者应减体重，使体重控制在正常范围。

需不需要药物治疗呢？

无症状高尿酸血症一般不推荐使用降尿酸药物。但对于伴有心血管疾病或有心血管病危因素且高尿酸水平（男μmol/L，女μmol/L）或不伴有心血管疾病和心血管病危因素但尿酸μmol/L的患者，可进行降尿酸治疗[2]。

王先生体检报告显示，尿酸μmol/L，不伴有伴有心血管疾病或有心血管病危因素，因此，暂时不需要降尿酸治疗。

此外，要监测尿液pH值，维持尿液pH6.2~6.9。当尿pH6.0以下时，需碱化尿液；如果尿液pH大于7.0，勿碱化尿液。

碱化尿液：常用药——碳酸氢钠

碳酸氢钠：每次1g，每日3次，口服。

注意事项：在胃中产生二氧化碳，可引起嗳气和继发性胃酸分泌增加，长期大量服用可引起碱血症，并因钠负荷增加诱发充血性心力衰竭和水肿[1,3]。

参考文献

[1]郭立新.无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识解读[J].中国实用内科杂志,(04):38-40.

[2]中华医学会内分泌学分会.高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识[J].中华内分泌代谢杂志,,(11):-.

[3]碳酸氢钠片说明书.

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