继高血压、高血脂、高血糖这“三高”之后，“第四高”强势登场，那就是——高尿酸！
据统计，高尿酸血症在中国大约有两亿人左右，呈现高流行、年轻化、男性高于女性、沿海高于内地的特点。
除了“比牙疼厉害十倍”的痛风，尿酸高还会带来什么后果？
尿酸高，全身器官都受损
尿酸是嘌呤的代谢产物，嘌呤多了，尿酸就会多。嘌呤主要来源于饮食和人体自身的合成，其中靠着食物进入人体的大概只占15%，其他都是人体自身代谢产生的。
人体内的尿酸是会排出去的，30%从消化道排泄，70%是通过肾脏排泄的。正常情况下，人体每天产生的尿酸和排泄的尿酸基本保持平衡。
如果体内的嘌呤因为代谢发生紊乱，尿酸生成增多或者排泄减少，都会造成血液中尿酸升高。
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尿酸高了就是高尿酸血症吗？
通过抽血，我们可以知道人体的血尿酸值。
人正常的血尿酸值为：
男性～μmol/L(4～6mg/dL)；女性.4～.4μmol(3～5mg/dL)。
超过指标，就是高尿酸了，而无论男女，一旦血尿酸值μmol/L(7mg/dl)），即可确定为高尿酸血症。这是因为血尿酸超过μmol/L，可引起尿酸盐结晶析出，沉积在关节腔和其他组织中引发炎症，对脏器造成损害。
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为什么要重视高尿酸血症？
高尿酸血症是一种系统性疾病，长期的血尿酸水平过高，会对身体器官造成损害。
毁关节
痛风患者往往会在深夜出现关节呈撕裂样、刀割样的疼痛，常伴红肿，严重时影响走路。
首次发作以第一跖趾关节（大脚趾与脚掌连接的关节）最常见，踝关节、膝关节、腕关节、指间关节等也会受累。
如果尿酸控制不好，痛风反复发作，大量尿酸结晶沉积在皮下、关节腔内，会形成痛风石，造成关节畸形。
伤肾脏
由于尿酸主要是通过肾脏排泄的，如果尿液是酸性环境，过多的尿酸排泄容易形成结晶，继而形成尿路结石。
如果大量尿酸结晶沉积在肾小管、间质等处，造成急性尿路梗阻，会诱发急性尿酸性肾病，甚至突然出现少尿、无尿，发生急性尿毒症。
对于伴随高尿酸血症10~20年的患者，由于结晶长期沉积于肾间质，可出现夜尿增多、尿比重下降、轻到中度蛋白尿，也就是慢性尿酸性肾病。而上述肾脏病变长期发展，终将导致慢性肾功能不全甚至肾衰。
乱代谢
研究表明，普通人群中，血尿酸水平每增加60微摩尔/升，新发糖尿病的风险增加17%。
当尿酸盐沉积于胰岛，可导致胰岛β细胞功能损害，诱发和加重胰岛素抵抗，引发糖代谢紊乱，最终导致糖尿病。同时，25%的糖尿病患者，会合并高尿酸血症，应注意防控。
毁血管
许多研究表明，高尿酸血症是外周血管疾病的危险因素，可增加动脉粥样硬化斑块的风险。
如果高血压患者合并高尿酸血症，高尿酸会刺激、损伤血管壁，使血压不易降到正常值；同事它还会加重冠心病患者（尤其是65岁以上）的血管病变程度。
总之，高尿酸血症不只影响关节，还会影响心、脑、肾等器官。
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哪些人要特别提防高尿酸血症？
其实，如果能早期监测血尿酸浓度，疾病是可防可治的。以下８类人群应定期监测血尿酸浓度：
60岁以上的人群。
肥胖的中年男性及绝经期后的女性。
高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病（如脑梗塞、脑出血）病人。
糖尿病（主要是２型糖尿病）。
原因未明的关节炎，尤其是中年以上的患者，以单关节炎发作为特征。
肾结石，尤其是多发性肾结石及双侧肾结石患者。
有痛风家族史的人。
爱喝酒吃肉中老年人群。
凡属于以上任何一种情况，医院查查尿酸。
如果首次检查血尿酸正常，也不能轻易排除高尿酸血症及痛风的可能性，应至少每年健康体检一次。
高尿酸血症与痛风
提起高尿酸血症，就不得不提到痛风，两者似乎总是同时出现。那么高尿酸血症与痛风到底是什么关系呢？
1痛风和尿酸有关？
痛风最主要的就是“痛”。轻微的疼痛或许只是身体难受点，对日常生活没什么影响，但是随着疼痛加剧，患者的行动慢慢受影响，剧烈疼痛的时候，只能躺在床上无法行动，严重影响生活。
这种疼痛的罪魁祸首就是高尿酸。
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患上高尿酸血症就会患上痛风？
虽然说痛风的罪魁祸首是高尿酸，但这并不意味着高尿酸血症一定会导致痛风，只能说血尿酸越高越容易患痛风。
据统计，高尿酸血症患者中，大概有10%会发生痛风。反之，一些平时血尿酸不是很高甚至正常的人，在过度高嘌呤饮食或剧烈运动所致的血液浓缩、乳酸升高影响尿酸排泄等诱因下，可导致一过性高尿酸血症，引起痛风发作。
临床上，对血尿酸水平大于μmol/L，但没有关节炎、痛风石或尿酸盐结石等表现的患者，医学上称为无症状性高尿酸血症。然而，一旦他们出现关节炎、痛风石或尿酸盐结石中的任一种表现时，则标志着无症状性高尿酸血症的终止和痛风的开始。因此，无症状性高尿酸血症可视为痛风的前期状态。
高尿酸该如何治疗
对很多患者来说，如果没有痛风，高尿酸血症可能只是检查报告单上的几个字，不痛不痒，也就没有干预和治疗的必要。高尿酸血症怎么处理？看清这几个问题就可以了！
1没症状，没痛风，高尿酸血症治不治？
高尿酸不仅可以引起关节炎，还会在静悄悄中引起心脑血管、肾脏结石、尿酸性肾病、糖尿病等。所以高尿酸血症/痛风一经确诊，应立即进行生活方式干预，包括忌酒、饮食的控制、多饮水、控制体重等，适当时候进行药物治疗。
如果患者没有痛风发作，也没有糖尿病、高血压、肾功能不全等疾病，在血尿酸μmolμmol/L，不管有没有症状，都需要开始治疗。
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高尿酸血症和痛风怎么治疗？
高尿酸血症、痛风都与尿酸有关，尿酸是嘌呤代谢的产物，嘌呤可来自于食物，所以控制饮食可以说是最直接的降尿酸方法。
避免高嘌呤饮食
饮食控制的原则是亲近低嘌呤，适量中嘌呤，偶尔高嘌呤。
嘌呤类型
食物类别
食物清单
低嘌呤食物
（嘌呤含量＜25毫克/克）
主食
大米、小米、玉米
蛋奶
鸡蛋、鸭蛋、牛奶
蔬菜
马铃薯、芋头、冬瓜、丝瓜、苦瓜、黄瓜、茄子、胡萝卜、洋葱、白菜、青椒、番茄、芹菜、韭菜、苋菜
水果
苹果、梨、桃、香蕉、葡萄、芒果、木瓜、橙子
中嘌呤食物
（嘌呤含量在25~毫克/克之间）
坚果
腰果、杏仁、栗子
豆类及豆制品
黄豆、黑豆、红豆、绿豆、豆浆
蔬菜
油菜、茼蒿、枸杞、豌豆
干货
银耳、蘑菇、海带
肉类
猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、鸭肉、猪腰、猪肚、鸡心、鸭胗
海鲜
螃蟹、虾
高嘌呤食物
（嘌呤含量＞毫克/克）
动物内脏
猪肝、鸭肝、鸡肠
海鲜
秋刀鱼、蛤蜊、带鱼、牡蛎、鲢鱼、贝类、沙丁鱼、凤尾鱼
蔬菜
黄豆芽、芦笋、紫菜、豌豆苗
其他
啤酒、鸡精、高汤、浓肉汤
注：高嘌呤食物，高尿酸和痛风的人应该完全避免；中嘌呤食物，应该严格限量，在急性发作期不能食用；低嘌呤食物，可以放心食用。
特别需要说明的是：黄豆为高嘌呤食物，但在豆制品的制作过程中，因嘌呤溶于水后流失较多嘌呤，且g黄豆可制作-g，因此豆制品为中等嘌呤食物，可以适当食用(肾功能不全者须在专科医生指导下食用）。
减少高热量食物摄入
营养过剩是高尿酸血症的发病因素之一。大多数痛风患者都有高热量、高蛋白、高脂肪的饮食习惯，因此，需要降低膳食能量，加强体育锻炼，维持合适的体重。
远离酒精
酒精在体内转变成乙酸，可以抑制尿酸在肾脏的排泄，所以高尿酸血症及痛风患者尽量不要饮酒。
痛风急性发作期、药物控制不佳或慢性痛风性关节炎的患者应禁酒。
多喝水、多排尿
多喝水、多排尿有助于增加尿酸的排泄，稀释尿液，减少尿酸盐在肾脏和尿路的沉积。每天的饮水量最好达到毫升以上，保证尿量在0毫升以上。
低盐、低糖饮食
高尿酸血症及痛风患者往往伴有高血压，建议每天食盐用量不超过6克（约1啤酒瓶盖）。
此外，忌暴饮暴食、忌辛辣、忌过度疲劳、适当补充B族维生素和维生素C等，也是降低血尿酸的有利方式。
除了食物，大部分的嘌呤来自于人体代谢，也就是说，通过控制饮食降尿酸，效果是有限的。如果通过饮食控制血尿酸依旧不达标，这时候就需要用药治疗了。
一般以下情况的患者，需要通过药物降尿酸：
1.痛风性关节炎发作≥2次；
2.痛风性关节炎发作1次，且同时合并以下任何一项：年龄40岁、有痛风石或关节腔尿酸盐沉积证据、尿酸性肾石症或肾功能损害、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、脑卒中、心功能不全；
3.痛风性关节炎发作1次，且血尿酸＞μmol/L；
4.血尿酸＞μmol/L，虽无痛风发作，但出现以下任何一项：尿酸性肾石症或肾功能损害、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、脑卒中、心功能不全；
5.无任何疾病，但血尿酸＞μmol/L。
临床上有三大类降尿酸药物，一类是抑制尿酸生成药，比如别嘌醇、非布司他；一类是促进尿酸排泄药，如苯溴马隆；还有一类是中医中药。
需要注意的是，服用降尿酸药物的患者，即使血尿酸正常了，也不要立即停药，因为沉积在组织中的尿酸溶解到血液中仍需时日。
*本文图片来源：RF正版图库。
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