60，，，，，，，，看到这样一串数字，你觉得熟悉吗？细心的你肯定发现除了第一个数60，这是一组有规律的等差数列，每个数之间正好相差60。这确是一个不错的记忆方法，那他们究竟代表着什么呢？
1
和诊断定义相关的数字：和
之前的高尿酸血症诊断中，和分别是男性和女性高尿酸血症的诊断值。但是，现在的这两个数，分别代表着两种疾病的诊断：
高尿酸血症
《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》中明确定义：非同日2次血尿酸水平超过umol/L为高尿酸血症（HUA）。较之于之前的指南，新版指南对HUA的诊断更为简明，不再区分男女性别，但是强调必须具备“非同日的两个尿酸值均超标”这一条件，很大程度上消除了尿酸一过性升高所导致的误诊。
难治性痛风
指南中指出，具备≥1个条件者，可诊断为难治性痛风：(1)单用或联用常规降尿酸药物足量、足疗程但血尿酸仍≥umol/L；（2）接受规范化治疗，痛风仍发作≥2次/年；（3）存在多发性和（或）进展性痛风石。难治性痛风是临床上最为棘手，也是患者对治疗效果抱怨最多的疾病，遇到此类情况，建议选用聚乙二醇重组尿酸酶制剂（静脉注射使用）、白细胞介素-1（IL-1）或肿瘤坏死因子α（TNF-α）拮抗剂，甚至手术治疗痛风石及并发症。
2
与治疗时机和控制目标相关的数字：，，，，，
一部分无症状HUA患者可通过饮食调控降低尿酸至正常范围内，但更多的人仍需要药物降尿酸治疗，毕竟体内尿酸80%是内生性的，仅20%来源于食物。那么，什么时候适合启动降尿酸治疗?需要控制到什么范围呢?因为对不同人群有不同的要求，我们可以参考表格内数据，更一目了然，也便于记忆。
表1高尿酸血症和痛风的治疗时机及控制目标
*高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、冠心病、心功能不全、脑卒中、尿酸性肾结石、肾功能损害（CKD≥2期）
**高血压、脂代谢异常、糖尿病、缺血性心脏病、心功能不全、脑卒中、肾结石、慢性肾病、痛风发作≥2次/年、痛风石、慢性痛风性关节炎、年龄40岁
有研究证明高尿酸血症是心血管疾病的危险因素，与高血压、糖尿病、代谢综合征、肾功能不全、中风和冠心病等疾病密切相关[1,2]，因此需要患者充分重视并做好医患配合。指南强调所有HUA患者应知晓需要终生将血尿酸水平控制在目标范围-umol/L。
可能你会问：亚临床痛风患者并无痛风发作，只是影像学阳性，血尿酸控制目标是否可以参照HUA？不行！因为只有血尿酸持续低于umol/L，尿酸盐晶体才能溶解[3]，如果只是控制在umol/L以下，虽然可以预防新的结晶形成，减少痛风发作风险，却无法使已形成的尿酸盐结晶消散。
当然，尿酸也不是降得越低越好，它是一把“双刃剑”，当处于正常生理浓度时，它其实具有强烈的抗氧化作用，能清除体内氧化应激产生的氧自由基，保护机体避免氧化损伤[4,5]。因此，我们不建议把血尿酸控制到umol/L以下。
3
患教中常用的数字：60
和糖尿病一样，HUA和痛风也需要加强患者教育：
痛风高尿酸患者教育
1
告诉不重视高尿酸危害的患者：血尿酸每增加60umol/L，高血压发病相对危险增加1.4倍，新发糖尿病的风险增加17%[6]，冠心病死亡风险增加12%[7]；
2
告诉那些应该用药，仍指望饮食控制，坚决不肯服药的患者：限制高嘌呤食物的摄入，只能降低血尿酸约60umol/L左右，多数患者不能达到血清尿酸浓度的理想目标值，并不能从根本上祛除痛风发作的原发病因；
3
告医院检测单位不同而分不清尿酸值的患者：1mg/dl≈60umol/L，如果你的化验单上尿酸单位是mg/dl，再×60就变成umol/L为单位了。
还有一些和HUA和痛风密切相关的数字，不一一赘述，希望通过医患的共同努力，及早控制高尿酸血症，对痛风说“NO”!作者：静流责编；Jane参考文献
[1]YamagishiK，TanigawaT，KitamuraA，etal．ThersvariantoftheABCG2geneisassociatedwithuricacidlevelsandgoutamongJapanesepeople.Rheumatology，，49:-．
[2]FeigDI，KangDH，JohnsonRJ．Uricacidandcardiovascularrisk．NEnglJMed，，:-.
[3]Perez-RuizFF.Treatingtotarget:astrategytocuregout[J].Rheumatology(Oxford),,48(suppl2):ii9-ii14.DOI:10./rheumatology/kep.
[4]Waring,W.S.,Webb,D.J.andMaxwell,S.R.()SystemicUricAcidAdministrationIncreaseSerumAntionxidantCapacityinHealthyVolunteers.JournalofCardiovascularPharmacology,38,-.
[5]So,A.andThorens,B.()UricAcidTransportandDisease.JournalofClinicalInvestigation,,-.
[6]KodamasS,SaitoK,YachiY,etal.Associationbetweenserumuricacidanddevelopmentoftype2diabetes[J].DiabetesCare,,32(9):-.DOI:10./dc09--.
[7]KimSY,GuevaraJP,KimKM,etal.Hyperuricemiaandcoronaryheartdisease:asystematicrewiewandmeta-analysis[J].ArthritisCareRes(Hoboken),,62(2):-.DOI:10./acr..
高尿酸血症和痛风专栏
1
“四高”正在污染你的内环境，全方位管理是关键
2
服用降尿酸药物反而痛风发作了，这是怎么回事？
3
痛风高尿酸血症患者需要终生服药吗？
4
尿酸不高，医生却说是痛风，这究竟是为何？
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