上期赵教授为我们带来了高尿酸血症的治疗原则，尿酸多高开始降，要降到什么程度，心里应该有大概的了解。今天给大家带来最关心的话题，尿酸高了，我应该原用什么药物治疗，他们的安全性怎样？目前临床上常应用到的有三类降尿酸的药物，他们分别为：1、排尿酸药，代表是苯溴马隆；2、抑制尿酸合成的药物，代表是别嘌醇和非布司他片；3、溶解尿酸药物，代表是培戈洛酶（国内还没上市）。首先我们说一下临床上经典的一位老药，说他老那是因为在临床上已经应用了很多年，其次随着药品的更新迭代，逐渐会退出舞台，但在一些地区还是有应用的，“老药”就是别嘌醇。别嘌醇是非选择性抑制酶活性，作用靶点较多，所以他带来的不良反应也会很多。典型的不良反应就是皮疹，严重的就会造成剥脱性皮炎，会有一定的致死率。这个不良反应和我们体内H_LB这个基因阳性相关，在我们中国人群占10%左右，在使用的时候建议提前做下基因筛查，来确保基因阴性。虽然基因阴性了，但也不能保证不会造成不良反应，因为别嘌醇会在体内药物蓄积（没有清除累及体内），从而产生药物毒性，因此在使用此药的时候，听大夫的话，按医嘱用药。下面我们一起看看别嘌醇造成的不良反应：
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其次临床常用的促排药：苯溴马隆。
苯溴马隆是促进尿酸排泄的药物，他通过抑制肾小管对尿酸的再吸收，促进尿酸排泄来达到降尿酸的效果。在使用的时候推荐用于肾功能正常的HUA患者，老年患者慎用，有结石的患者慎用或禁用。还有一个小建议，在服用苯溴马隆的时候需要对饮水，不然尿酸排不出去造成尿路结石的风险，并服用碱化尿液的药物，把尿PH维持在6.2-6.8之间。最重要的提醒：在年咱们CFDA发不了苯溴马隆的肝损伤风险警告??！！！，因此在使用的时候，如果肝脏有问题，咱们先调理肝脏，按照医嘱用药。以上是临床用到的两个降尿酸老药，最后一个就是咱们目前常用的降尿酸药物——非布司他片。非布司他片年咱们国内上市，他是高效选择黄嘌呤氧化酶抑制剂，因此他的降尿酸效果和安全性凸显出来。非布司他对于正在使用硫嘌呤和硫唑嘌呤类药物的患者是禁用的！！！刚使用非布司他的部分患者会出现一过性的肝功能异常，这属于正常现象，根据医嘱用药，不要吓的自己随便停用药物。其次非布司他对于有合并重大心血管疾病的老年患者（年龄大于65岁）是需要谨慎使用的。对于溶解尿酸酶的药物目前国内没有上市，不再具体详述，他是对于特别严重的痛风患者有很好的疗效。感兴趣的可以留言。好了，以上就是赵教授为我们带来的临床上常碰见的三类降尿酸药物，大家可能对于降尿酸药物有了初步的了解，具体到怎么服用还需根据临床上大夫的医嘱。切记尿酸水平需要长期控制，大家要按时复查就诊，大夫会根据尿酸水平进行调整药物的剂量，是有可能停用药物的哟，希望大家保持胜利的心态。一起和医院赵伟教授共同治愈痛风！！！后面会给大家带来痛风高尿酸血症的非药物治疗——健康生活方式！尽情期待吧。由于疫情特殊时期，医院就诊，我们一直关心着大家的情况，赵教授为大家开通了线上咨询平台，大家可以通过微医搜索医院医院赵伟主任，也可以扫描下面转载请注明地址:http://www.dqjpu.com/zcmbzl/99923.html
