一则移植术后高脂血症的防治指南,请查收

肾移植术后受者易发生多种代谢紊乱，其中血脂异常的发生率为60%-70%，高于在普通人群中的发生率，是常见的并发症之一。

研究表明，高脂血症是慢性移植肾失功的一个危险因素，会影响移植物的长期存活。本期就和大家讲解一下如何防治肾移植术后高脂血症，希望以下内容能对血脂异常的移友有所帮助。

血脂异常就是高血脂吗？

血脂异常通常是指血清中胆固醇和（或）甘油三酯水平升高，俗称高脂血症，此外也包括低高密度脂蛋白胆固醇血症在内的各种血脂异常。也就是说，高血脂或高脂血症其实是血脂异常的一方面。

目前，国内一般以成年人空腹血清总胆固醇超过5.72mmol/L、甘油三酯超过1.70mmol/L，诊断为高脂血症；将总胆固醇在5.2～5.7mmol/L者称为边缘性升高。

血脂异常对移植肾的不良影响

高脂血症的主要危害在于血管增生性病变，这对于肾移植术后心血管并发症的发生有重要影响。例如冠心病和脑卒中等心脑血管疾病是移友常见并且危及生命的并发症。

高脂血症也是促进高血压、糖尿病的一个重要危险因素，还可导致脂肪肝、肝硬化、高尿酸血症等，因此对于移友的长期存活和生活质量均有不利影响。

高脂血症还会促进移植肾慢性排斥反应的发生和进展。因此，对于作为导致心血管疾病的主要危险因素之一的高脂血症应该予以足够的重视和良好的控制。

移植术后血脂异常的防治

01

注意饮食可调节体内血脂：

①限制动物性脂肪的摄入，减少食用动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱼子、猪肥膘、无鳞鱼、软体鱼、鱿鱼等；

②植物油以豆油、玉米油、芝麻油为宜，不食用油炸、油煎食品；

③平时适量吃些禽肉、瘦肉；

④同时增加食物纤维的供给，做到粗、细粮的搭配，有利于改善脂质代谢，使血总胆固醇下降。

02

适当锻炼可降低血脂：

适当的体育锻炼可以维持理想体重，降低血脂，维护动脉管壁弹性，减少心血管事件的发生，降低高脂血症带来的危险性。

03

定期监测检查血脂水平：

已经接受器官移植的患者，血脂代谢异常最早可发生在术后3个月内，术后6～9个月高脂血症达到发病最高峰。

因此应从移植术前和围手术期开始监测血脂水平。术后前6个月应每月复查；7～12个月应根据代谢异常程度和治疗情况每1～3个月复查，同时检查尿蛋白；随后每年至少检查1次。

04

合理使用免疫抑制剂：

合理使用免疫抑制剂是防治高脂血症的重要措施。谨慎地减少免疫抑制剂用量，可以降低胆固醇水平。

他克莫司和吗替麦考酚酯在各种常用免疫抑制剂中对移植术后血脂的影响较小，且对移植物长期存活、减缓移植肾慢性肾病的发生均有较好的作用。

05

正确服用降脂药物：

常用的降脂药物主要有他汀类药物、胆汁酸衍生物和尼克酸三类。

其中他汀类药物具有较好的降血脂作用，并有一定的护肾作用，临床应用较为广泛。

注意：降血脂药物的使用应注意与免疫抑制剂间的相互作用，剂量过大时可导致肝脏受损、肾衰等严重并发症，应注意监测并严格控制使用剂量。

写在最后

以上就是关于肾移植术后高脂血症的防治内容，希望移友能够加以学习利用，在日常生活中加强对血脂异常的预防、早期诊断和治疗，将危害降至最小，认真呵护我们的“新生”！

声明：方案因人而异，本文仅供参考，不作为医学诊断依据；本文图片来源于摄图网，文章来源详见参考文献，版权归其原作者所有。

参考文章：

[1]中华医学会器官移植学分会,马麟麟,石炳毅.中国实体器官移植受者血脂管理规范(版).器官移植,(2):-.

[2]余爱荣,辛华雯,吴笑春,等.肾移植术后高脂血症的影响因素研究[C].//第十二次全国临床药理学学术会议.:-.

[3]辛华雯,王国建,周易,等.肾移植术后高脂血症对肝肾功能的影响[J].华南国防医学杂志,,24(2):97-99.

[5]余爱荣,辛华雯,吴笑春,等.肾移植术后高脂血症的影响因素研究[J].药物流行病学杂志,,19(12):-.

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编辑：生命之花