我国痛风患者的发病高峰期在30~45岁期间,发病率达人口总数的9%,城市高达19.93%。但对于痛风,大多数人还存在很多误解,如痛风不就是痛吗,吃个止痛药或者忍忍不是过去了吗?
痛风可不止会痛,作为慢病中的一种,痛风的病情发展会经历几个时期,每个时期的症状都不一样,病情发展到后期会出现尿毒症,危及生命,治疗方法也要根据病情发展相应调整,因此及时发现及时治疗,有利于病情控制。
一级
无症状性高尿酸血症
患者未发作过急性痛风性关节炎,只是化验时发现尿酸浓度超过正常值,这就已经进入痛风的潜伏期。此时只要控制住尿酸,就能有效防止痛风发作。尿酸较高或者伴有其他疾病的患者要接受专业治疗。
建议
一旦确诊为高尿酸血症,不管有无症状都需要生活干预,但是否需要药物干预治疗,则视尿酸水平而定,具体可点击文章链接查看:8成尿酸高者无症状,却很伤肾!小心沉默杀手!
二级
痛风急性发作
目前,大多数痛风患者最早出现的症状是痛风急性发作。高尿酸血症患者遇到特定的诱因,使尿酸盐结晶、沉积在关节周围组织,引发急性剧烈的关节红、肿、热、痛症状,也就是急性痛风性关节炎。
建议
尽早使用:秋水仙碱或非甾体类消炎镇痛药,直到炎症完全消退,过早停药或进行关节活动可导致复发。
不用:尿酸药和抑制尿酸生成药。因其可延长急性发作过程,故急性发作期可不用。
三级
间歇期痛风
急性痛风性关节炎发作后,经过消炎,往往一段时间内没有任何症状,称为痛风的间歇期。此阶段,一般无皮下痛风石的形成,亦无明显的肾脏病变如尿酸性肾病及肾结石的形成。
建议
需使用排除尿酸药或抑制尿酸生成药,使血尿酸维持在正常范围,对于有痛风发作的患者,需将血尿酸长期控制在μmol/L以下,以预防急性期的发作及防止痛风石的形成。
四级
慢性痛风石
此阶段,痛风性关节炎由于反复急性发作造成的损伤,使关节出现不同程度的骨破坏与功能障碍,形成慢性痛风性关节炎。
可出现皮下痛风石,痛风石是血液中过量的尿酸盐结晶、沉积在关节内或关节周围组织,逐渐增大,形成突出于皮肤表面的黄白色结节。痛风石数量会越来越多、体积会逐渐增大,对关节产生损害。
可伴有尿酸性肾病及肾结石的形成,肾功能可正常或轻度减退。
建议
避免损伤到肾脏及关节功能,若出现痛风结石要考虑手术切除
五级
痛风晚期
此时,痛风性肾结石有所发展,肾功能明显减退,出现氮质血症及尿毒症。
已出现明显的关节畸形及功能障碍,皮下痛风石数量增多、体积增大,容易破溃流出白色的尿酸沉淀物,若伤口经年不愈,只能进行截肢手术。
建议
应以治疗痛风性肾病为主,积极控制高尿酸血症,同时要做好防止尿路感染、高血压、糖尿病及动脉硬化等症状的发生。
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