前几天,接到了一位朋友的电话,他的儿子,今年只有11岁,查体时竟然发现血尿酸高达μmol/L,交流中能明显感觉到他的焦虑和不安。
无独有偶,我的另一位大学同学的儿子今年上初中,血尿酸也μmol/L多。
这两个小朋友都有一个共同的特点,就是不活动。
每天上学时户外活动很少,久坐不动;
放学回家写作业到很晚;
课余时间报补习班;
有点空闲总想玩玩手机;
加上吃的肉类偏多,还喜欢喝饮料。
高尿酸血症的发生就不足为奇了。这两个小朋友绝对不是偶然。目前,儿童和青少年中高尿酸血症并不少见。
(图片来源:摄图网)
记得我们小的时候,放学后扔下书包就疯跑去了,捉迷藏、跳皮筋,野地里总有无穷无尽的乐趣。到吃饭的时候父母在院子里里外外一边找一边喊,喊半天,才满身汗水满身泥的跑回来。
现在,随着小朋友们户外活动少了,吃的也变了。随之而来的,是儿童和青少年超重/肥胖、近视、血糖异常、血脂异常、高尿酸血症的流行。
高尿酸血症,目前已经成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病,也因此被称作继高血压、高血糖、高血脂后的“第四高”。
年《中国痛风现状报告白皮书》显示,我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿,其中痛风患者超过万人。而且,高血酸血症和痛风,有逐步年轻化的趋势。
(图片来源:摄图网)
高尿酸血症的危害
说起糖尿病,大家或多或少都有所认识,对糖尿病的并发症(糖尿病肾病、糖尿病足、视网膜病变、心梗、脑梗等)也闻之色变。
因此,一旦查体发现了血糖高,都十分重视,吓得甜食不吃了,饮料不喝了。最起码,大多数人都有意识的开始“管住嘴”了。
然而,如果查体时发现了高尿酸血症,大家往往不在意。认为就是尿酸高点儿,也没啥大毛病。然而,真是这样么?
高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食下,非同日两次空腹血尿酸水平男性μmol/L,女性μmol/L。
尿酸盐在血液中的饱和浓度为μmoL/L(不分性别),超过此值可引起尿酸盐结晶析出,直接黏附、沉积于关节及周围软组织、肾小管和血管内皮等部位,引起全身性炎症反应和内皮功能不良。
除了痛风之外,高尿酸血症还会引发高血压、冠心病、脑卒中、急性高尿酸肾病和慢性高尿酸肾病,乃至肾功能衰竭。
(图片来源于网络)
高尿酸血症是吃出来的么?
高尿酸血症与饮食有密切关系,但不完全是吃出来的。高尿酸血症的原因,要么是尿酸产生过多,要么是尿酸排泄障碍,二者各占约50%。
体内尿酸的产生,80%来自于自身细胞的嘌呤代谢,20%来自于食物。
也就是说,一个人不吃不喝,也会产生大量尿酸,食物对尿酸的产生只是部分原因。
(图片来源:摄图网)
高尿酸血症/痛风与遗传有关么?
目前认为,痛风是一种遗传相关性疾病,但具体的遗传方式还很不明确。
一般来说,有家族史的痛风患者,发病年龄更早,病情更重,更容易发生痛风石和痛风性肾病,而且对治疗药物不敏感。
也就是说,有遗传倾向的人群,即使像普通人一样的生活,甚至饮食习惯比普通人还要严格,也容易发生痛风。
有研究发现,如果父母一方患了痛风,子女40%~50%会患痛风;若父母双方均患痛风,则子女患痛风率高达75%。
国外一项针对年轻痛风患者的研究显示,71.4%的患者三代以内直系亲属有痛风病史。
我国的的一项调查发现,例某沿海省份痛风患者中,具有痛风家族史者占18.5%。
(图片来源:摄图网)
高尿酸血症/痛风的常见原因
痛风的根本原因是高尿酸血症,但不是所有的高尿酸血症都发生痛风,痛风发作大多有诱因。
发生痛风的常见原因
高嘌呤饮食:
海鲜、肉食比例高,新鲜蔬菜比例低。
饮酒:
生活压力大,社会交往的需要,饮酒越来越普遍。
肥胖:
我国青少年肥胖比例越来越高。
饮料:
许多青少年,水的摄入以饮料为主,这是一个非常不健康的饮食习惯。对痛风、糖尿病而言,饮料的危害甚至超过酒精。
熬夜:
熬夜导致代谢紊乱,长期熬夜血尿酸也会升高。
不健康的锻炼方式:
规律锻炼可以有效的降尿酸。但许多年轻人,要么不锻炼,要么偶尔一次大量运动(尤其是无氧运动),不但会损伤关节,还容易导致血尿酸升高。
喝水少:
口渴了才想起喝水,每天饮水量常常不足ml,导致尿酸排泄减少。
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