慢性肾脏病患者痛风高危人群

肾脏是尿酸代谢的主要场所，肾功能下降会导致大量血尿酸积聚，引发痛风。德国弗莱堡大学医学中心的Jing教授近期发表在NephrologyDialysisTransplantation上的研究证实慢性肾脏病（CKD）患者痛风发病率显著增高。

研究者开展了一个大型前瞻性观察研究，评估CKD患者中高尿酸血症和痛风的发生率、目前的用药情况、与肾小球滤过率（eGFR）和尿白蛋白/肌酐比值（UACR）的关系。

年到年间，共纳入例18-74岁的CKD患者。试验中，CKD患者痛风的发病率是24.3%，约为普通人群的10倍。eGFR60mL/min/1.73m2的痛风发病率为16.0%，eGFR30的为35.6%。

自诉痛风患者中，30.7%未服用任何痛风治疗药物，且使用降尿酸药物的患者中仍有47.2%有高尿酸。血尿酸＜6mg/dL能减缓CKD进展，但大部分的痛风患者未达到此标准。血尿酸水平和eGFR负相关，与高尿蛋白肌酐比（UACR）无相关性。多变量调整模型显示eGFR下降和痛风显著相关，而UACR与痛风无明显相关。

影响痛风的因素包括血尿酸量、eGFR下降、高龄、男性、高体质指数和腰臀比、高甘油三酯、CRP升高、饮酒、使用利尿剂。CKD中各项影响因素指标痛风组比非痛风组都要高，但血尿酸浓度和高尿酸血症发病率相似，可能是使用了治疗痛风药物的缘故。

CKD患者是痛风的高发人群，痛风和CKD的关系是双向的，二者能相互影响。所以对CKD患者进行痛风筛查及治疗是极其必要的。

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