痛风石的祛除一定要到专科医院

患者资料：王先生36岁，四川绵阳人，病例号：

病情简介：患痛风9年，家族遗传（父兄），9年病程中，早期6年左右内，一年发作两到三次，且只在双脚的趾跖关节，后期加重，平均每月发作一次，累及的关节增多，脚踝、膝盖、肘、手指等均发作过，右脚趾跖关节处有一3CM大小的痛风石，耳廓有硬小颗粒状。年7月11日左手臂肘关节急性发作，至今未愈，服用“秋水仙碱”腹泻严重，停用。英太清，效果不佳。平常饮食不太注意，喝酒较多，喜食肥腻食物。

会诊诊断：

痛风性关节炎急性期痛风石有遗传倾向

治疗过程及治疗效果：

年7月22日，刘助理将会诊结果和治疗方案告知给王先生；

年7月23日，接到王先生电话，要求邮寄治疗及药到付款。

年7月28日，王先生收到药品并开始服用；

年7月31日，王先生来电，原有的关节肿痛等症状全部减轻，但出现尿浊、尿黄等现象。此类现象是身体排尿的表现，因为尿酸80%经肾脏排泄，因此出现尿浊、尿黄等现象是再正常不过的了！

年8月27日，刘助理电话回访王先生，期间痛风再次发作，但疼痛明显减轻，刘助理告知继续治疗。

年9月26日，刘助理电话回访王先生，患者服药期间饮酒，再次造成轻微发作。

年10月25日，患者来电，耳廓硬颗粒消失，大痛风石停止生长有缩小迹象，医院化验，除尿酸值较高外，其它均正常。刘助理解释：尿酸升高是在因为原来存在关节、血液体里的尿酸回到血液中所致。王先生遂要求继续服药，随即汇二个月药费。

年11月24日，12月24日先后回访，均无出现其它症状。叮嘱患者要连续用药，不能因为没有症状而停药，影响治疗效果。

年12月22日，王先生来电，此次化验各项指标全部达标，痛风石缩小一半后不再缩小，问原因，如何解决，是否继续用药。王主任解，由于较大痛风石周围有肌肉组织，故不能全部消除，需要巩固治疗痛风后，手术祛除。建议再服二个月用药，期间手术祛除痛风石。王先生欣然同意。

年3月12日，刘助理再次回访，王先生春节期间无发作，手术祛痛风石也很成功，没有新的痛风石出现，并一再表示感谢！

专家点评：

　　该患者因为遗传的缘故，痛风石出现较早而且多发；痛风石出现的早晚、增长速度与血尿酸增高水平、高尿酸血症持续的时间，及急性关节炎在同一关节发作次数呈正相关。治疗合并痛风石的慢性痛风关节炎患者，不仅要快速降低血液中尿酸，更要将以痛风石形式存在的尿酸，重新吸收并回流到血液中，通过肾脏排出体外，需要较长的时间！对于过大的痛风石（直径超过2CM）可在积极控制尿酸水平的基础上，进行手术切除，切医院的化石长口的中药喷剂，防范伤口不愈合。

　　专家提醒：许多痛风石患者以为把痛风石手术祛除了就可以了，其实不然，如果痛风不得到有效的控制，手术祛除痛风石后一两年后会诱发更多的新的痛风石出现，而且再次出现的痛风石更加容易破溃，长久不易封口，给患者造成更大的痛苦。因此，痛风石的祛除一定要在专科医生的建议下进行。

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