根据近两年的统计，我国的高尿酸血症患者超过1亿，约占总人口的10%～13%，其中多食海鲜的沿海地区、多食肉食的内陆牧民聚集地区发病率要高于13%。
高尿酸血症成为危害人们身体健康的最常见疾病之一，而且发病年龄呈年轻化趋势。出现高尿酸血症的人群中，约一成的患者会出现痛风，更严重的则是高尿酸血症可增加肾病、心脑血管疾病如心绞痛和脑中风、糖尿病等疾病发病率。
那么，如何诊断高尿酸血症，它有什么危害？如何治疗及预防？下面，医院肾病风湿科张波主任一一给我们介绍。
什么是高尿酸血症？张主任介绍，高尿酸血症的高发与多种因素有关，包括遗传、生活方式、饮食习惯、药物治疗和经济发展程度等。
在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于μmol/L，女性高于μmol/L，即可诊断为高尿酸血症。
高尿酸血症什么症状？由于高尿酸血症患者多无临床症状，没有明显不适，其中出现典型痛风症状的仅占一成，往往不引起患者的注意，忽视了治疗，是继高血糖、高血压、高血脂“三高”之后，成为危害人们身体健康的最常见疾病之一，而且疾病年轻化的趋势十分明显。
高尿酸血症有什么危害？张主任介绍，高尿酸的危害十分隐匿。除引起痛风外，内分泌代谢疾病、心血管疾病、肾脏疾病和神经系统疾病也是高尿酸的常见并发症。但是由于这些疾病起病隐匿，进展缓慢，常常被忽视。
1、糖尿病
高尿酸血症是发生糖尿病的独立危险因素。高尿酸血症会大大降低人体对葡萄糖的利用能力，影响胰岛素发挥正常作用，导致血糖上升。随着尿酸水平的增高，发生糖尿病的风险也越高。
2、肥胖和高脂血症
高尿酸血症人群中合并高脂血症、肥胖的比例在女性和男性中分别高达68%和71%；肥胖者血尿酸水平增加，且因肥胖类型不同而表现为不同的病态；很多患者在有效的降尿酸治疗后，体重也得到了有效控制。同样，降血脂治疗也可协助降尿酸治疗。
3、高血压和动脉粥样硬化
高血压和高尿酸存在一定因果关系。高血压导致肾功能下降，进而影响肾脏对尿酸的排泄是尿酸增高的原因之一。而尿酸结晶沉积于血管壁引起局部炎症反应，损伤内皮细胞，促进脂质沉积、血栓形成是促进动脉粥样硬化的重要因素。临床研究证实，高尿酸血症和冠心病的发生发展以及预后都密切相关，对于已经确诊冠心病的患者，血尿酸高于umol/l人群的死亡率是血尿酸低于umol/l人群的5倍。
4、肾脏疾病
肾脏是深受高尿酸之害的另一个重灾区。高尿酸血症是慢性肾脏病病的独立危险因素，发病率排脏器损害首位。随着肾功能损害加重，痛风发病率升高。
尿酸盐晶体常常会在肾脏和泌尿系统沉积，诱发各种急慢性肾病。患者的常见临床表现是夜尿增多、蛋白尿、血尿，严重时甚至会出现肾脏功能不全和尿毒症。
5、神经系统疾病
因为长期高尿酸血症会促进动脉粥样硬化进展，也同时增加了脑卒中的风险。流行病学和临床研究证实，高尿酸血症相对尿酸正常人群，其发生脑卒中的风险增加47%，脑卒中死亡的风险增加26%。
如何治疗高尿酸血症？张主任介绍，对血液尿酸水平超过μmol/L者，应立即用药；如果合并心脑血管疾病或糖脂代谢异常，诊断为高尿酸血症的，都需用药。需用药多久？通常建议血液尿酸水平控制在μmol/L以内，痛风时需更低水平才达标，达标后仍需继续用药6个月。主要选择以下2类药物：促尿酸排出药和抑制尿酸合成药物，具体使用需要就诊后根据病情，遵医嘱使用。
预防：养成健康生活方式，控制嘌呤摄入量第一，要重视常规体检，这对于无症状高尿酸血症患者非常重要，普通的常规抽血即可反映血尿酸值是否超标，及早发现，及早治疗。
第二，养成良好的健康方式，多运动（但避免剧烈运动），控制体重，尽可能戒烟，少喝酒。
已确诊的高尿酸血症患者，由于其嘌呤代谢紊乱，应避免吃海鲜、动物内脏、浓肉汁汤等高嘌呤食物；切忌“啤酒或白酒+海鲜”的搭配，啤酒、白酒本身不产生尿酸，但有抑制尿酸排泄的作用，红酒可以适当少量喝。
对于一般非内脏的肉类、豆类、菇类等“次危险类”食物，患者可以适量摄入，但不能为追求低嘌呤而完全不吃，否则易导致营养不良。
张主任表示，尚未服药的患者应严格控制嘌呤摄入量；而由于个体的代谢、基因差异，正在使用药物的患者可根据尿酸检测结果，遵医嘱适当放宽嘌呤摄入。
第三，每天多饮水。普通人每天应摄入~ml的水分（包括从食物中摄取的水分），而患者在服药期间更需要增加饮水量，每天应饮用ml以上的纯水（不包括从食物中摄取的水分）。
第四，慎用可能引起尿酸排泄的药物和使尿酸升高的药物。
食物的嘌呤含量分类
医生提醒张主任提醒，预防和控制疾病，贵在保持良好的饮食和运动习惯。
但如果尿酸已出现明显增高，特别是对于那些合并“三高”、冠心病、肥胖等疾病，或存在烟酒嗜好的“高危人群”，一旦血尿酸水平超过，就应在医生指导下接受正确规范的治疗。
4月20日，让我们来一起重视高尿酸血症，重视。
小提醒哦，
切勿相信江湖“神医”，
如果痛风请到专科门诊就医。
医院肾病风湿科门诊时间安排
上午
下午
星期一
张波主任医师
程桂凤主治医师
星期二
范文奎副主任医师
曾宇住院医师
星期三
杨红副主任医师
杨红副主任医师
星期四
张波主任医师
蒋丽娜主治医师
星期五
高志光副主任医师
李彦生主治医师
星期六
范文奎副主任医师
采访专家：张波部分图片源自网络，整理：梁文福审核：梅建秋
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