痛风(Gout)是一种家喻户晓但不求甚解的疾病,一知半解是人群对痛风认知的写照。说起痛风,谁还不能哼哼上两句?比如《会呼吸的痛》里面是这样描述的:“痛风是会呼吸的痛,尿酸流在血液来回滚动。后悔不戒酒会痛,吃海鲜也会痛,想吃不能吃最痛”;而另一首歌《我愿意》里则是这样描述的:“尿酸是一种很玄的东西,如影随形,无声又无息出没在下肢,转眼,吞没我在剧痛里。我无力抗拒,特别是夜里,疼痛到无法呼吸”。
两首流行歌曲对痛风的理解之深可谓深入骨髓,高度概括出了痛风的许多特征。下面我们就结合“歌词”,对痛风进行一本正经的胡说八道,如有雷同,纯属科学。
“痛风是会呼吸的痛,尿酸流在血液来回滚动”。
这一句形象生动的阐明了痛风的病因——高尿酸血症。
每一个痛风的病人,发作前一定有一个不被察觉或虽被察觉却未被重视的高尿酸血症期。
有研究表明,痛风患者第一次发作前,尿酸盐结晶在体内平均已沉积5-7年,可谓“如影随形,无声无息”。
在物资匮乏的古时候,痛风被称为“王者之病(diseaseofkings)”,是一种帝王病、富贵病,皇族贵胄对痛风的追逐完全不亚于如今大家对手游“王者荣耀”的沉迷,个个以得痛风为荣、不得痛风为耻。
随着生活条件的改善,普通百姓也逐渐吃得起肉喝得上酒了,于是痛风发病率逐渐升高,“王者荣耀”终于飞入寻常百姓家。而好吃懒动的结果就是“后悔不戒酒会痛,吃海鲜也会痛,想吃不能吃最痛”。
“尿酸是一种很玄的东西”。
这一句倒是不太好理解,痛风的病因是高尿酸血症,而高尿酸血症一定程度上与胡吃海喝懒运动相关,这不是明确得很吗,哪来的很玄?
事实上,并不是所有的高尿酸血症都会发展成痛风。据我国有限的研究数据提示,目前中国高尿酸血症的发病呈高流行、年轻化、男性高于女性、沿海高于内地的趋势。
根据相关数据报道,大约12个高尿酸血症的患者中,仅有1位会发展为痛风,但过往的研究没有太多数据告诉我们哪一位会发展成痛风。
而年7月份发表的一项大样本研究,发现了痛风发病与血尿酸水平的相关性,痛风15年累积发病率随血尿酸水平升高而增加,血尿酸≥μmol/L者15年累积发病率更是接近一半。更新的数据似乎让尿酸变得没有那么玄乎了。
与血尿酸<6mg/dL(μmol/L)比较的风险比
“出没在下肢,转眼,吞没我在剧痛里”、“特别是夜里,疼痛到无法呼吸”,这两句很好地描述了痛风的特点。
痛风好发于下肢关节,尤其是第一跖趾关节(大足趾),约有一半的患者首发于第一跖趾关节,病程中有90%的患者会累及该部位。
而痛风的特点也正如其名,疼痛剧烈、来去如风,常于夜间或清晨开始发作,在几小时内疼痛即达到高峰。早在年,神经病学家ThomasSyndenham就描述了这种剧痛——不能承受被子的重量,甚至有人在房间走动都会引起剧痛。
歌曲并没有告诉我们,高尿酸血症除关节肿痛外的不良后果及处理的措施。
但事实上,高尿酸血症除了可能引发痛风外,还与糖尿病、高血压、冠心病的发病有密切的关系。少数患者以肾结石起病,严重者还可引起肾功能衰竭。
研究提示,在一定范围内,高尿酸血症增加了心脑血管疾病的发病风险
最后,痛风和高尿酸血症的处理,其实并不复杂,适当的生活方式干预措施+必要时配合药物治疗,痛风和高尿酸血症可防可治。复杂的,是掩耳盗铃响叮当的讳疾忌医的心理。
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