痛风为什么这么痛？
痛风是因为血尿酸水平升高超过其血液溶解饱和度，导致尿酸形成结晶，沉积在关节及其周围软组织，激活体内的免疫系统而产生的炎症反应。发作时常表现为：
1、关节局部发热、红肿伴严重的疼痛：疼痛在1-2天就会达最高峰，轻微发作一般经过数小时至数日即可缓解，症状严重者可持续7-14天或更久。
2、多在夜间或清晨发作：午夜至8:00之间最为常见，这个时间段急性痛风发作的可能性是白天的2倍以上。
3、好发于下肢关节：80%以上的首次发作在下肢关节，以第一跖趾关节（大脚趾根部）最为常见，60%-70%的风友初次发作部位都在这个关节。全身其他各个关节也可发生。
图片来源：pixabay
痛风发作时往往剧痛难忍，但又来去如风。初次发病多具自限性，就算未进行治疗，也会在数日内自行缓解，症状全部消失，关节活动完全恢复正常。02什么人容易得痛风？男性痛风的患病率是女性的3-6倍，而且痛风的发病率随着年龄增长而升高，而且城市高于农村，沿海高于内陆。
03高尿酸血症和痛风是一回事么？高尿酸血症与痛风之间密不可分。但高尿酸血症不等同于痛风。男性尿酸值大于umol/L，女性尿酸值大于umol/L,就考虑为高尿酸血症。当血中尿酸含量过高时，就会粘附、沉积在关节、肾脏、血管等处，造成不同程度的损伤。尿酸沉积在关节就会导致痛风。长期痛风的患者可能在关节处形成痛风石,可压迫关节引起关节变形，影响正常活动。高尿酸血症/痛风是代谢综合征、糖尿病、高脂血症、心血管疾病、慢性肾病、脑卒中等多种疾病的独立危险因素。
英国著名漫画家詹姆斯·吉尔瑞于年创作的《痛风》漫画
04尿酸控制目标是多少？当男性血尿酸值大于umol/L，女性血尿酸值大于umol/L，就应该启动干预治疗。
血尿酸水平应控制在umol/L以内，如有痛风发作则应该控制的更为严格，目标在umol/L以内。
05如何预防痛风急性发作？首先要改善生活方式。痛风与摄入含嘌呤高的海产品、动物内脏、肉类食品及大量饮用啤酒有关。所以健康饮食非常重要，应以低嘌呤食物为主。另外，还包括多饮水促进尿酸排出，戒烟戒酒，坚持运动，控制体重。
如生活方式改善后血尿酸水平仍高，则考虑药物治疗。降尿酸的药物，根据尿酸的合成和排泄途径，分为抑制尿酸合成药物、促进尿酸排泄药物和尿酸分解剂。可根据患者的尿酸排泄多少来选择用药。抑制尿酸合成药物包括别嘌醇、非布司他。别嘌醇，可以很好的降低尿酸水平，但有些患者服用之后会有很强烈的皮肤副反应，如发生这种情况应及时停药，换用其他的降尿酸药物。非布司他作为一种新药，降尿酸效果和别嘌醇相当，不良反应相对较少，越来越广泛的应用在临床中。促尿酸排泄药物包括苯溴马隆、丙磺舒等。尿酸排泄药物可能会增加肾结石、尿酸肾病的风险。06痛风急性发作时怎么办？首先是休息疼痛关节，可表面冰敷。为缓解疼痛，尽快终止发作，可应用缓解疼痛的药物，包括非甾体类抗炎药，秋水仙碱和糖皮质激素。需要注意的是，急性期不能启动降尿酸治疗！因为尿酸水平的波动是诱发痛风发作的本质原因。如大量进食高嘌呤食物后血中尿酸水平骤增，会诱发痛风发作。然而，如果应用降尿酸药物导致尿酸水平骤降，这个时候关节内的一些尿酸盐沉积会溶解，向关节腔释放微结晶，也会导致痛风的急性发作。因此，降尿酸治疗，要在急性期过后2周再开始。风友们对痛风发作时的疼痛描述，想必经历过的都能感同身受。而从这些描述中也不难推断，痛风发作起来是多么的疼痛难忍。
“晚上吃饭、睡觉还好好的，半夜突然被关节疼痛惊醒了。”
“疼的像刀割一样，一阵风从脚面吹过都会疼的无法忍受。”
“疼的撕心裂肺，恨不得把脚剁了。”
总结成一句话，就是“痛风是连吹风都痛，痛起来让人发疯”。
痛风发作，有哪些快速止痛的方法？
1、局部冷敷：痛风发作急性期，尤其是2天以内，冷水冷敷可以明显缓解疼痛症状。
注意不宜用热敷，热敷会加重炎症反应和局部水肿让风友痛上加痛。也不宜应用可以导致皮肤温度升高、局部血液循环加快的理疗措施，如红外线、紫外线理疗仪照射等。
2、卧床休息，抬高患肢：痛风发作时可能伴有明显的下肢水肿，风友可采用抬高下肢的方式来缓解水肿，并减少站立的时间，做到“3个避免”：避免患肢负重、避免过度劳累、避免关节损伤。
虽然局部可以冷敷，但患肢的其他部位要注意保暖，避免受凉，穿鞋要舒适，最好就是卧床休息。一般在关节疼痛缓解3天后再开始恢复活动。
3、转移注意力：疼痛会让情绪异常紧张，但风友越是将思想集中在疼痛的关节上，可能会觉得越疼。因此，可以尝试转移注意力，放松心情，如听音乐、看电视或者和朋友聊聊天。
图片来源：pixabay
4.多喝水，促进尿酸排泄：喝水是促使尿酸溶解和排泄的最有效而简便的方法，因此，多喝水可促进多余的尿酸排出体外，缓解疼痛。
肾功能正常的情况下，每天水摄入量在-0ml（5-6瓶矿泉水）为宜，可选择白开水、矿泉水、淡茶水，不宜饮用浓茶、浓咖啡和汽水等。
当然，痛风发作时千万不要觉得痛一痛，忍一忍就过去了。风友应及时就医，检查血尿酸水平，并在医生的指导下使用镇痛药物以缓解疼痛。
但别忘了，除了止痛，接受降尿酸治疗也非常重要，而且治疗最好在起病后1日内开始，治疗开始越早，越有利于病情改善。
做好3个坚持，预防痛风发作是王道
图片来源：shutterstock
1、坚持均衡饮食，控制饮食中的嘌呤含量
以低嘌呤饮食（蔬菜、脱脂、低脂奶及其制品）为主，严格限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物的摄入。
水果因富含钾元素和维生素C，可降低痛风发作风险，可适量食用含果糖较少的水果，如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。
2.坚持适度运动，控制体重。
剧烈运动或长时间体力劳动会引起血尿酸的暂时升高，对控制痛风病情是百害而无一利的。
因此，不宜选择快跑、足球、篮球、登山等剧烈运动项目，应结合自身状况，选择适合自己的中、低强度的有氧运动，如太极拳、跳舞、游泳等。
3.坚持戒烟限酒。
酒精摄入会增加痛风发作的风险，应限制酒精的摄入（特别是啤酒，也包括烈酒和红酒），在急性发作期更应避免酒精摄入。
吸烟或吸二手烟都会增加痛风的发病风险，应当戒烟、避免吸二手烟。
夏季空调温度26度较适宜
我国大部分的人身体都处于亚健康的状态。随着空调普及到千家万户之后，有些朋友还没到夏天或者冬天，就怕热畏寒。如果不开空调，那么晚上根本就睡不着。笔者的女儿就是如此，五月初的时候就早早开启了空调。然而回想到十年之前，那个时候靠着风扇和蒲扇过活的我们，并不觉得夏天有那么的难熬。
至于入夏后，经常有人把室内温度调到很低，结果外出到个垃圾，拿个外卖，没在外面呆几分钟，回到屋后就出现头晕、头痛的症状。其实，夏天开空调最佳温度26度，室内外温差在8℃－10℃左右，是人体能很快调整适应的范围，若温差过大，从火热的室外进入阴凉的室内时，人体就会出现头晕、易倦、全身不适及免疫功能下降等不适反应。
对于已经得了痛风的朋友来说，温度太低会引起关节部位的着凉，引起关节疼痛。夏天很多患者偏爱将足部露在被子外睡觉，结果因为冷气一直对着脚趾吹，早晨起来时，脚趾疼痛难忍。绝大多数痛风发生在第一跖趾关节，也就是大脚趾的关节，有时候足踝也会出现疼痛。因此，对于痛风患者来说，首先空调温度不宜太低，其次最好不要将手部、脚部的关节裸露在被子外，必要的时候可以带上护腕护膝，穿着袜子睡觉。
1
1
莫把饮料、啤酒当做补水用品
夏季常建议人们多补水，因为天气温度高，体内水分易流失，对于痛风患者来说，体内水分流失容易导致尿酸沉积在体内，升高血尿酸。《高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识》更是建议，每日饮水量要保证尿量在毫升/天以上，最好＞毫升/天。
但是有些人偏爱在夏天喝啤酒或者碳酸饮料，甚至是把它们作为水的替代品。不但没能补充身体所需的水分，相反对自身还有危害。
各类碳酸饮料中的糖分较高，长期喝容易导致发胖，易造成糖尿病患者的血糖控制不稳定。正常人体每天产生和排泄的嘌呤数量通常会保持在一个平衡的状态，而碳酸饮料中的果糖，会使人体内的尿酸排泄减少，使得人体在摄入嘌呤并不很多的情况下，出现尿酸过高，诱发痛风。
同样的，大量饮酒后，酒精在人体内的代谢产物是乳酸，而大量乳酸的排泄会抑制尿酸的排泄，导致人体内的尿酸增加，升高血尿酸，导致出现高尿酸血症，诱发痛风。因此建议人们禁止饮用陈年黄酒和啤酒；白酒的酒精度数高亦不建议饮用；葡萄酒中虽然含有可以降低尿酸的白藜芦醇，但仍含有酒精，建议不得已的情况下适量饮用，量不超过-毫升。1
高嘌呤饮食少吃为妙
至于海鲜、烤串、花生毛豆、烤面筋等夏季常吃的食物虽然好吃，但因为都是高嘌呤食物，还需节制。夏季饮食应该秉持着亲近低嘌呤，适量中嘌呤，偶尔高嘌呤的原则。鼓励食用水果、谷类、坚果、蛋类、牛奶、海蛰、海参、海藻等低嘌呤食物；食用肉类、水产、豆制品等中等嘌呤食物则可以适当食用；至于动物内脏、贝壳类海产品、浓汤等高嘌呤食物应避免食用。
1
知识库：痛风患者可以喝苏打水吗
通常的情况下，医生会根据痛风患者的病情，而选择开一些口服的碳酸氢钠片。同时，要求痛风患者日常多喝水。而这种情况下，偷懒的朋友感觉喝苏打水和口服碳酸氢钠效果差不多。实际上，虽然碳酸氢钠片也叫小苏打，但和市面上销售的苏打水并不相同。市面上销售的苏打水，其中会包含一些食品添加剂，同时，商家为了追求苏打水的口感，还会添加一些糖分，总体来说对痛风患者并没有什么益处。如果是本身就喜欢喝苏打水，那么相对于其它碳酸饮料（可乐、雪碧等）来说，是可以适量饮用的。另外，需要注意的是，口服碳酸氢钠(小苏打)在胃中会产生二氧化碳，增加胃内压，并可引起嗳气和继发性胃酸分泌增加。长期大量服用可引起碱血症，如果患者打算长期服用，应询问专业医师。对于糖尿病合并痛风患者，二甲双胍在降糖同时，也有助于降低尿酸，建议可按患者病情适当选用。
来源国家医管中心、风友汇、糖尿病天地
科室简介
河北医院内分泌科创立于年，在贾淑琴主任带领下成立，与消化科共用门诊和病房（内二科），年独立内分泌科门诊，艰难发展。年独立内分泌科病房，与消化科共用护理单元（十病区）；医院任命任卫东担任内分泌科主任，内分泌科确立了以建成医德高尚、医术精湛、团结协作的学习型团队为目标，开展了胰岛素泵治疗、糖化血红蛋白检测、糖尿病神经血管病变筛查，动态血糖监测等以糖尿病诊治为主的医疗技术，不断发展。
年内分泌科独立成立24病区，在任卫东主任带领下快速发展，先后开展了甲亢碘治疗、骨质疏松症、矮小、内分泌高血压、垂体疾病、性发育异常、多囊卵巢综合征、更年期综合征等内分泌专业疾病诊疗，成为一个兼有医疗、科研、教学为一体的，以治疗内分泌疾病为特色的专业科室。
内分泌科现有医生14人，其中主任医师1人，副主任医师6人，主治医师5人，住院医师2人。硕士生导师1人，博士生(在读博士)2人，医生均为研究生学历。有护士17人，其中副主任护师1人，主管护师3人，有2名护士持有糖尿病教育专科护士证。
内分泌科年门诊量4.3万人次，目前门诊开设了生长发育（矮小）门诊、内分泌高血压门诊、糖尿病宣教（免费）门诊、肥胖专病门诊、甲状腺专病门诊，内分泌专家门诊和普通门诊。
内分泌科病房床位65张，年住院人次。科室是国家卫计委授予的住院医师规范化（内分泌专业）培训基地，是中华医学会授予的糖尿病健康教育管理认证单位，糖尿病院内血糖管理培训实践基地，共青团河北省青年文明号。曾多次获得过院级的“先进科室”、“先进护理集体”等称号。
内分泌科于年7月9日创立了一附院内分泌科节假日白癜风专家会诊今年白癜风最新治疗方法
转载请注明地址:http://www.dqjpu.com/zcmbyy/19535.html
