看到“尿酸”数值高，大家第一想到的可能就是“痛风”，可是多高算是高尿酸？高尿酸就会痛风吗？
尿酸正常值：男性：～umol/L；女性：89～umo1/L，不同性别如果超过这个值，那就已经是高尿酸了。
临床上多以umol/L为诊断标准，若是体检尿酸高于这个数，则诊断为高尿酸血症，高尿酸，被称为“第四高”，是诱发痛风的主要因素。然而，超过2/3的高尿酸者，不会有任何症状，也不会发展为痛风。而这一类高尿酸，对人体危害更大，往往是“隐形的杀手”，易被忽视。
高尿酸血症有哪些症状呢？
尿酸高是分时期的，在不同的阶段，会有不同的表现。
1、无症状高尿酸血症
抽血化验可发现血尿酸浓度增高，但未出现关节炎、尿酸结石或肾结石等临床症状。这时期除非做化验，一般不易察觉。无症状高尿酸血症可持续10～20年，有的可终身不出现临床症状。一般说来血尿酸水平越高，出现高尿酸的危险性越大。
2、痛风性关节炎急性期
四季均可发病，以春、秋季最多。关节局部损伤、暴饮暴食、过度疲劳、受湿冷、某些药物、感染及外科手术等均可诱发急性发作。这些因素可使本已呈过饱和状态的尿酸形成针状结晶沉积在关节滑液中，结晶体被体内白细胞视为异己而被吞噬，被吞噬后释放炎性因子，引起急性发作。
3、痛风性关节炎慢性期
在未经治疗病人，尿酸盐在关节内沉积增多，炎症反复发作进入慢性阶段而不能完全消失，引起关节骨质侵蚀缺损及周围组织纤维化，使关节发生僵硬畸形，活动受限，在慢性病变的基础上仍有急性炎症反复发作，使病变越来越加重，畸形越来越显著，严重影响关节功能。痛风可也以出现肾脏损害。
4、继发性痛风
大多发生于骨髓增生性疾病如急慢性白血病，红细胞增多症，多发性骨髓瘤，溶血性贫血，淋巴瘤及多种癌症化疗时，细胞内核酸大量分解而致尿酸产生过多；或在肾脏疾病，高血压，动脉硬化晚期，由于肾功能衰竭尿酸排泄困难而使血尿酸增高，继发性痛风患者血尿酸浓度常较原发性者为高，尿路结石的发生率亦高，但由于病程不长，且往往被原发疾病所掩盖，所以不易被发现。
参考资料：中华医学会内分泌学分会.高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识[J].中华内分泌代谢杂志,,29(11):-.
尿酸高是不是就会痛风？
不一定。
空腹血尿酸水平男性＞μmol/L，女性＞μmol/L，就属于尿酸超标啦！但血尿酸水平升高不一定会得痛风，但高尿酸血症是痛风发作的“基础”。
尿酸是人体内必须的代谢物质。正常情况下，尿酸会由血液输送至肾脏随尿液排出体外。但当人体血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式形成尿酸盐结晶沉积在关节，造成炎症反应。痛风便是在高尿酸血症的基础上出现关节炎、痛风石、关节畸形等。
大约有1/3的高尿酸血症患者，会在某个时间点发生痛风，表现为关节痛、尿结石或尿酸性肾病；而剩下的2/3的人，则可能一直处于无症状阶段。
如果只有尿酸偏高，从没出现过关节痛等症状，医学上称为无症状性高尿酸血症。
没有症状就可以高枕无忧吗？
遗憾地说，不可以。
研究表明，高尿酸血症患者容易发生高血压、慢性肾脏疾病、心血管疾病、胰岛素抵抗（可致糖尿病）等疾病。
所以，即使是无症状性高尿酸血症，只要血尿酸水平达到一定高度，就得开始系统的进行治疗。
高尿酸血症的危害巨大
高尿酸血症的危害巨大。具体可概括为以下几点：
1、糖尿病：长期的高尿素血症可破坏胰岛β细胞功能而诱发糖尿病，成为糖尿病发生发展的独立危险因素。
2、肾脏损害：尿酸与肾脏疾病密切相关，除尿酸盐结晶沉积导致肾小动脉和慢性间质炎症使肾损害加重以外，并可能直接使肾小球入球小动脉发生微血管病变，导致慢性肾疾病。
3、高血压：血尿酸是高血压病发病的独立危险因素，血尿酸水平每增加59.5μmol/L，高血压发病相对危险增加25%。两者可能存在因果关系，并与肾动脉性高血压呈相关性，尤其是使用利尿剂者。
4、心脑血管疾病以及心力衰竭：血尿酸同样是我国普通人群、低危和高危人群全因死亡、总心血管事件和缺血性脑卒中的独立危险因素，并且可作为急慢性心力衰竭死亡的独立预测指标。
参考资料：高尿酸血症相关疾病诊疗多学科共识专家组.中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识[J].中华内科杂志,,56(3):-.
高尿酸形成的原因
1、摄入的嘌呤过多：长期或者一次性进食多，导致尿酸的产量增多而不能及时排出体外。
2、自身代谢异常：体内嘌呤物质的代谢发生紊乱，导致尿酸的代谢异常，内源性的尿酸产生远大于“吃”进来的的，所以会更严重。
3、排尿酸能力下降：大部分尿酸的排泄都是通过肾脏完成的，可是一旦肾功能下降的话就会导致排尿酸能力的下降。
4、其他疾病：高血压、高血脂、过度肥胖、血液病、肿瘤等病症也会造成高尿酸。
哪些人容易尿酸高？
1.大量进食肉类、海鲜、动物内脏、浓肉汤及坚果类食物的人;
2.经常饮用啤酒、白酒、果糖饮料的人;
3.经常进行剧烈体育运动的人;
4.高血压、糖尿病、肥胖、高血脂、慢性肾脏病以及放化疗患者。
如何控制好自己的尿酸？
专家、共识、指南和相关研究数据都指出无症状的高尿酸血症无需治疗。那么就真的什么处理也不做吗？其实也不是，在指南上专家也给出了很多的非药物治疗的建议：
1、积极治疗与血尿酸升高相关的代谢性危险因素
积极控制与高尿酸血症相关的心血管危险因素如高血脂症、高血压、高血糖和肥胖等，应作为高尿酸血症治疗的重要组成部分之一。
2、避免应用使血尿酸升高的药物
升高尿酸的药物包括：利尿剂（噻嗪类）、阿司匹林、部分抗高血压药、环孢素（免疫抑制剂）、部分抗菌药（喹诺酮类，青霉素类）、尼古丁、吡嗪酰胺、烟酸等。
3、改善生活方式
其中，在年欧洲抗风湿联盟（EULAR-TheEuropeanLeagueAgainstRheumatism）关于痛风防治建议中，强调生活方式的改变是治疗高尿酸血症的核心，包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重。
对于高尿酸血症有代谢性心血管危险因素及中老年人群，饮食应以低嘌呤食物为主，严格控制肉类、海鲜和动物内脏等食物的摄入。
参考资料：欧洲抗风湿病联盟循证建议的更新：痛风管理
