血肌酐和血尿酸都是肾功能的生化指标之一。
什么是肌酐？
肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，由于人体的肌肉量相对稳定，因此肌酐的生成量也是恒定的。血液中的肌酐几乎全部经肾小球滤过进入原尿，肾小管几乎不存在重吸收现象，因此血肌酐水平的高低主要取决于肾脏排出肌酐的多少。当肾功能不全（一般是肾小球滤过率下降）时，肌酐就会在体内蓄积，成为对人体有害的毒素。
血液中肌酐的正常上限值约为微摩尔每升，医院检测标准可能会有不同，但一般都不会超过微摩尔每升。血肌酐能虽然能较准确的反映肾实质受损的情况，却并非敏感指标，只有在肾小球滤过率下降到正常人的三分之一时，血肌酐才会明显上升。也就是说，血肌酐浓度在正常水平时，不代表肾功能一定正常；而当血肌酐浓度超出正常值时，多数意味着肾脏已明显受损。
什么是尿酸？
尿酸是一种弱酸，是嘌呤（细胞核酸的一种）在人体代谢的终产物，尿酸的代谢受遗传因素和环境因素共同作用，遗传因素是主要影响因素。以前认为，尿酸只是一种代谢废物，在人体内没有生理作用，但最近的研究发现，尿酸是人体内特有的天然抗氧化剂，人类的尿酸水平明显高于其他物种，可能是人类能更长寿，且罹患与老化相关的肿瘤较少的原因之一。
当生成过多或（和）存在肾脏的排泄障碍时，尿酸在血液中就会呈过饱和状态（生理状态下，血中尿酸的最大溶解度为微摩尔每升），容易结晶析出，沉积于除中枢神经系统的任何组织中，特别是关节、肾脏等部位，血尿酸浓度越高，尿酸结晶沉积的可能性越大。尿酸结晶作为一种具有炎性特质的异物，在关节沉积时，常常会诱发痛风；在肾脏沉积时，可能会造成肾实质的损伤。
肌酐，尿酸，是不是肾出了问题？
从数值来看，血肌酐只是轻微超标，血尿酸已经明显升高。但我们在前面说过，因为人类肾脏代谢能力强，十分耐操，血肌酐哪怕只是轻微超标，也已经意味着肾小球滤过率下降了至少50%。因此，当血肌酐升高合并高尿酸血症时，毋需怀疑，大概率是肾脏出了问题。此时真正需要确认的是：究竟是肾功能损伤引发了血尿酸升高，还是长期的血尿酸升高导致了肾功能损伤。
计算血中尿酸和肌酐（以毫克每分升为单位）的比值，有助于区分慢性痛风性肾病（血尿酸升高导致的肾损害）或慢性肾病继发高尿酸血症（肾损害引起的血尿酸升高）。该比值如果大于2.5，支持慢性痛风性肾病；该比值如果小于2.5，则支持慢性肾病继发高尿酸血症。另外，计算血尿酸和尿尿酸的比值，也有助于区分这两种情况。该比值如果小于3.5，支持慢性痛风性肾病，反之则支持慢性肾病继发高尿酸血症。
该怎么办？
不论是慢性痛风性肾病还是慢性肾病继发高尿酸血症，都应该积极降低血尿酸浓度。非布司他不仅降酸强效，还属于双通道排泄药物（49%经肾排泄，45%经粪便排泄），轻中度肾功能不全者不需要调整剂量，是合并肾功能不全的痛风和高尿酸血症患者首选的降尿酸药物，在降尿酸治疗的同时，也要对尿液进行碱化治疗。对于慢性肾病继发高尿酸血症的患者，还应同时治疗其他各种原因引起的慢性肾损害。
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