作者：医院风湿免疫科黄艳
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正常饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平，女μmol/L，男μmol/L就是高尿酸血症。血尿酸一旦超过μmol/L，就可引起尿酸盐结晶析出，沉积在关节腔和其他组织中引发疾病。而痛风就是血尿酸增高同时或曾经伴有关节、肾脏等器官损害的一组疾病。
临床上碰到很多患者，每次痛风发作服用少量止痛药后症状缓解，有时候不服药也能症状缓解，不予重视。下次疼痛，再次服用止痛药物缓解，反反复复，发作次数多了习惯了，而且更加自信，认为该病并不严重，最后查肾功能衰竭了，这是什么原因呢？
那还有患者说了，我就只是尿酸高一点，没有一点症状，没有痛风，是不是就不需要治疗了呢?
约2/3的尿酸需要从肾脏排泄，高尿酸可以导致尿酸性肾结石，肾脏损害，同时，肾功能受损后，血尿酸排泄减少，更加重了高尿酸。如果血尿酸μmol/L，发生慢性肾衰的风险男性增加94%，女性增加42%。而且血尿酸每升高60μmol/L，发生急性肾衰的风险增加74%，那么可以回答为什么这个病不严重，最后会出现肾衰的原因。
是否需要降尿酸问题，那么我们看一下指南推荐：
1.在血尿酸＞μmol/L的前提下，痛风性关节炎发作1次，或无痛风发作，合并下列任何一项因素：尿酸性肾结石或肾功能损害（肾小球滤过率60-89ml/min/1.73m2）、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、冠心病、卒中、肥胖、吸烟、心功能不全，推荐降尿酸治疗。
2.在血尿酸μmol/L时，不管有没有症状，无条件立即开始治疗。
3.在血尿酸μmol/L时，高尿酸血症患者如果没有痛风发作，也没有糖尿病、高血压、代谢综合征及肾功能不全等疾病，可以不用药物治疗。
4.对急性痛风关节炎频繁发作(2次/年)，有慢性痛风关节炎或痛风石的患者，推荐进行降尿酸治疗，降尿酸治疗的目标是预防痛风关节炎的急性复发和痛风石的形成，帮助痛风石溶解。将患者血尿酸水平稳定控制在umoL/L以下，有助于缓解症状，减少复发。是不是明白些了呢？
那么为了避免痛风反复发作，我们除了规范降尿酸治疗以外，日常生活中还需要有哪些注意事项呢？
一、生活方式原则：控制体重、戒烟、坚持适当运动，建议30min每天的中等强度有氧运动，防止剧烈运动或突然受凉。
二、饮食原则：亲近低嘌呤，适量中嘌呤，偶尔高嘌呤。鼓励食用水果、谷类、坚果、蛋类、牛奶、海蛰、鸡蛋、海藻等低嘌呤食物；肉类、水产、豆制品为中等嘌呤食物，建议适当食用；动物内脏如肝肾、贝壳类海产品、浓汤为高嘌呤食物，建议避免食用。
特别需要说明的是：黄豆为高嘌呤食物，但在豆制品的制作过程中，因嘌呤溶于水后流失较多嘌呤，因此豆制品为中等嘌呤食物，而且植物中的嘌呤比较难吸收，食入后对血尿酸的影响很小。所以富含嘌呤的蔬菜（莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等）、豆类及豆制品对痛风患可以不忌口，可以适量食用豆类及豆制品(肾功能不全者须在专科医生指导下食用）。还要鼓励患者增加新鲜蔬菜的摄入。
三、酒水原则：禁止饮用陈年黄酒和啤酒；白酒的酒精度数高亦不建议饮用；葡萄酒中因含有可以降低尿酸的白藜芦醇，但仍含有酒精，建议不得已的情况下适量饮用，量不超过-ml。多饮白开水，保持每天的尿量-ml，可以饮用茶水，但不建议饮用含糖饮料（可乐）和果糖高的饮料汁（橙汁、苹果汁)。可以替换果糖低的水果如：桃子、樱桃、草莓、菠萝。
四、调料原则：油盐酱醋可以食用，但鸡精含有较高的嘌呤，不建议食用。
“未病先防，有病早治，既病防变，病后调护，瘥后防复”，这个理论在痛风治疗中得到很好的体现。早期规范药物联合生活方式改变等综合治疗痛风，使尿酸控制持续达标，减少痛风发作次数，不形成痛风石，避免和減少不可逆的人体伤害。大家都行动起来吧!
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