高尿酸血症的诊断标准、分型、治疗切点及目标?

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专家建议:高尿酸血症治疗前先进行分型诊断,有利于治疗药物的选择。

          

国际上将高尿酸血症的诊断定义为:正常嘌呤饮食状态下,非同日2次空腹血尿酸水平:男性μmol/L,女性μmol/L。

              

分型诊断的方法:高尿酸血症患者低嘌呤饮食5天后,留取24小时尿,检测尿液的尿酸水平。根据血尿酸水平和尿液尿酸排泄情况分为以下三型:

(1)尿酸排泄不良型:尿酸排泄0.48mg/(公斤体重*每小时),尿酸清除率6.2ml/分钟;

(2)尿酸生成过多型:尿酸排泄0.51mg/(公斤体重*每小时),尿酸清除率≥6.2ml/分钟;

(3)混合型:尿酸排泄0.51mg/(公斤体重*每小时),尿酸清除率6.2ml/分钟。

临床研究结果显示,90%的原发性高尿酸血症属于尿酸排泄不良型。

                

高尿酸血症患者什么时候开始干预治疗:血尿酸μmol/L(男性),血尿酸μmol/L(女性)。

                

高尿酸血症患者干预治疗的控制目标:

1)对于高尿酸血症疾病者,建议血尿酸长期控制在μmol/L;

2)对于有痛风发作的患者,则需将血尿酸长期控制在μmol/L以下,以防止反复发作。

          

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