门诊推进来一个坐在轮椅上的老伯，一脸痛苦。他旁边的中年男子迫不及待递来病历：“医生，我爸关节痛，膝关节、踝关节最痛，路都走不了。”
翻开他的病历本，可以看到这位老伯年因高血压住院，血压有/80毫米汞柱，当时尿酸稍微偏高一点，但没有痛风发作病史。诊断为单纯收缩压升高的高血压病，进行降压治疗后好转出院。当时医嘱告知，患者要长期服用降压药，并定期复查。
正欲问他出院后吃降压药的情况，老伯又开始痛苦地呻吟。
我拉起他的裤管一看，双膝关节和左踝关节都红肿了，左踝关节还可以看到有痛风石样的凸起，一摸膝关节，是发烫的，初步考虑是典型的痛风性关节炎。我按痛风性关节炎先处理，并抽血化验尿酸的情况。
治病求因才是最关键的。我问老伯：“您最近有没有吃海鲜、黄豆、豆腐之类的？”
“医生，我知道自己尿酸偏高，早就不敢吃海鲜和豆制品了，连啤酒都不敢喝了！”老伯回答道。
我接着问老伯：“您那时出院后都没有坚持吃降压药吗？”
“有的，我特意给他买的一种降压药，别人都说这个药效果好，我爸吃了每次量血压都是正常的。”他儿子回答。
当他儿子把药盒拿过来时，检查结果也出来了，尿酸高达微摩尔/升（正常范围，男：~微摩尔/升，女：89~微摩尔/升）。我一看药，果不其然，罪魁祸首就是它。
当年查出老伯尿酸偏高，医生特意选择了钙通道拮抗剂类的降压药。没想到，患者自行将药换成了寿比山，即吲哒帕胺片。问题就出在这儿！
我告知因由后，他儿子很惊讶地说：“原来这药不好啊！”
其实，药物并没有好坏之分，只有对症与不对症，适合不适合。儿子特意买来的药，为什么害了老伯呢？
原来，吲哒帕胺片不适合尿酸高或痛风的患者。
该药属于利尿剂，口服吸收快而且完全，不受食物影响，对很多老年患者而言，降压疗效确实很显著。但此药会引起血尿酸增高，而尿酸增高会引发痛风。
可以确诊，老伯为痛风性关节炎发作。最近天气突然变冷也是痛风发作的诱因。
他不能再使用利尿剂类降压药了，但他现在血压还是偏高，我给他开了另一种降压药。同时，还使用非甾体类的抗炎药或者激素等缓解他的疼痛。
三天后，老伯的疼痛已基本缓解，医院的花园里散步了。
急性期基本处理好了，但缓解期的任务也不容忽视，主要是降低血尿酸水平，预防再次急性发作。我叮嘱他采用低嘌呤、低脂、低盐、低蛋白饮食，并应戒酒，多吃碱性食物，少食动物内脏、鱼类和嘌呤含量高的食物。
更重要的是，告诫他，老年朋友基础疾病多，用药非常讲究，不能听信别人用得好的药物，必须遵从医嘱。
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