痛风，是一种因嘌呤代谢障碍，引起尿酸沉积的疾病，一般先累及大拇趾关节，又称为代谢性关节炎。当血清尿酸浓度达到饱和，尿酸便会形成结晶沉积在关节腔内，继发引起炎症反应，表现为急性期关节红肿热痛，长期可形成痛风石，骨质破坏。因此，可以将痛风视为一种“阈值”疾病。研究表明，血清尿酸水平只要维持亚饱和状态即可减少急性期发作。为了达成这一目标，痛风患者需在日常生活中注意以下几点：积极调整生活方式俗语道，民以食为天。痛风患者需注意日常嘌呤的摄入，避免高嘌呤饮食，少吃含较高嘌呤食物，多吃蔬菜、水果、坚果类食品，以“水”代酒，控制体重，形成良好的作息习惯。（详见本平台-06-02发布《调整生活方式，摆脱“王者之痛”——痛风患者日常生活指导》）有效控制相关疾病部分患者因慢性肾功能不全、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能亢进、长期服用一些药物（如噻嗪类利尿剂、小剂量阿司匹林、环孢素、他克莫司等）导致尿酸排出障碍或是因代谢综合症（注：以肥胖引起胰岛素抵抗为主，表现为2型糖尿病、心血管疾病、脂代谢紊乱、高血压叠加的等一系列疾病）、银屑病、血液系统疾病、维生素B12缺乏、吸烟等导致尿酸生成过多，继发性引起高尿酸血症、痛风发作。因此，在痛风急性期控制的基础上，需寻根溯源，辨识是否存在原发病，并且定期监测血清尿酸水平，定时服用相关疾病药物，日常饮食需以低嘌呤、低盐、低脂、低糖为主，禁忌饮酒，有效控制相关疾病。及时采取治疗措施对于大多数痛风患者而言，通过积极调整生活方式和有效控制相关疾病即可将血清尿酸水平维持在亚饱和状态，但仍有部分患者，如痛风急性期频繁发作、痛风严重、合并慢性肾功能不全、保守治疗无效的尿酸结石等，需在医师指导下及时服用药物控制血清尿酸水平，避免痛风急性发作带来的痛苦。目前指南推荐的降低尿酸药物包括别嘌呤醇、立加利仙、非布司他等，并且需要根据患者个体差异，辅以秋水仙碱、非甾体抗炎药、小剂量激素等药物联合控制。当下生活水平的提高，使痛风这个古老的“富贵病”离大家不再遥远。只有养成健康的生活习惯，进行合理的自我管理，定期监测随访，才能在物质、精神上富贵的同时远离“富贵病”的困扰！
（王苏丽编辑）
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（吕良敬，教授，主任医师，医院风湿科）
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