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诊断

9.应通过持续降低血清尿酸水平[最好低于0.30mmol/l(5mg/l)]治疗痛风石;仅在特定病例中(如神经受压、感染等)科施行手术治疗

2.对于痛风和(或)高尿酸血症患者,推荐检测其肾功能和评估其心血管危险因素

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由欧洲、南美洲和大洋洲14个国家78个风湿免疫科专家组成的推荐制订小组,就痛风的诊断和管理提出了10个问题,经查阅medline等数据库后,对所痛风怎么冶有问题进行了系统资料综述,经多轮讨论和投票后,形成了最终的推荐意见研究发表于《风湿病年鉴》[ann rheum dis2014

10.对无症状高尿酸血症,不推荐进行药物治疗以预防痛风关节炎、肾病或心血管事件

6.在使用降尿酸药物治疗时,须对患者进行有关痛风复发风险和管理的教育;可考虑使用秋水仙碱(最大剂量为1.2mg/d)预防复发,若存在使用禁忌或不耐受,可考虑使用nsaid或低剂量糖皮质激素预防治疗时长根据患者个人情况而定

7.对存在轻中度肾损伤的患者,可在严密监测下使用别嘌醇,以低剂量(50~100mg)起始逐渐增加剂量,以使血清尿酸达到靶目标;非布司他和苯溴马隆可作为替代治疗药物且无须剂量调整

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关键词:

3.根据合并症情况及不良反应水 痛风风险,使用低剂量秋水仙碱(最大剂量为2mg/d)、非类固醇类抗炎药(nsaid)和(或)糖皮质激素(关节内、口服或肌注)治疗急性痛风

痛风

4. 建议患者采取健康的生活方式,包括减肥、规律锻炼、戒烟、避免大量饮酒和含糖饮料

痛风诊断与管理十条推荐建议:

5. 别嘌醇应为一线降尿酸治疗药物;当无法使用别嘌醇时的替代方案有促尿酸排泄药物(如苯溴马隆、丙磺舒)或非布司他;仅当患者存在严重痛风且其他药物治疗失败或存在使用禁忌时,可考虑使用尿酸酶单药治疗降尿酸治疗(尿酸酶除外)应从低剂量开始并逐渐加量,以达到血清尿酸靶目标

在这10项推荐中,1项是关于痛风诊断、2项是关于心血管和肾脏合并症、6项是关于痛风管理(包括药物治疗和监测)的不同方面,最后1项推荐是有痛风性关节炎症状关无症状高尿酸血症的管理

8.治疗的靶目标是血清尿酸低于0.36mmol/ll(6mg/l)、无痛风发作和痛风石溶解;监测血清尿酸水平、痛风发作次数和痛风石大小

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1.为确定诊断痛风,应对尿酸钠结晶进行鉴别;当无法鉴别时,若患者存在典型临床表现(如足痛风、痛风石、对秋水仙碱治疗反应快)和(或)特征性影像学发现时,也可支待痛风的诊断