什么是痛风性关节炎
痛风性关节炎是一种嘌呤代谢紊乱的遗传性疾病,多因尿酸沉积在关节囊、滑膜、软骨、肾脏、皮下及其他组织而引起的病损及炎性反应。
2痛风性关节炎症状
1. 临床表现
痛风性关节炎表现为多关节滑膜损害时,简单被误诊为类风湿关节炎。本病有宗族性,多发生在中年男性身上。典型痛风首先以姆趾关节呈红、肿、热、痛者最多。也可所以趾、跖、踝、膝等下肢单关节发病,发病数小时后即可呈现明显的单个、少数、不对称的关节红、肿、热、痛,呈刀割样疼痛,喜冷敷,不愿做热医治,常于夜间或凌晨突然发生,可继续3~7天或1~2个月自然缓解或消退等。
本病诱因有饮食失调,饮酒喝茶,过量食用脂肪、蛋白,疲劳、受凉,穿鞋过紧、走路过多等。
2. 实验室检查
痛风白细胞数增多,血沉加快,血尿酸升高,血尿素氮和肌酐升髙,有肾脏损害。关节附近囊肿和穿刺活检,滑液偏光显微镜检查及关节镜检杳,均可发现针状尿酸盐结晶。
3. X线检查
痛风病变关节急性期正常,但软组织肿胀。缓慢期可见骨腐蚀损坏囊状残缺,但比类风湿关节炎的囊状变大,一般无骨质疏松。还可发现关节附近呈结节状或分叶状暗影的痛风石。
3痛风性关节炎怎么治
急性发生期首选秋水仙碱最有效,用药后6-12小时症状可减轻,但毒性大,且不能降低血内尿酸,也不能阻止痛风石的形成和发展。可呈现恶心吐逆、腹泻等副作用。
用药至症状控制或副作用出现时应停药,有胃肠道症状时加用阿托品;单用保泰松或非甾体类药物消炎痛等药吋,约需3-5天才控制发生。
与秋水仙碱同用,毎天2mg分3次口服,连服2天至数天,一般效果好并且无不良反应;地塞米松等可制症状,但不宜长期使用。
急性发生后,如果血尿酸高于8mg%,会产生痛风石,如果发生次数频繁,可服去尿酸制剂,比如丙横舒;对兼并有泌尿系结石和肾功能不全者,丙磺舒不能运用,可用黄嘌呤氧化酶的抑制剂,如羟比唑嘧啶;为了促进尿酸在尿中的溶解度、避免结石形成,碱性药物苏打每人5-6g。
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