痛风
痛风是一种嘌呤代谢异常所致的疾病，属中医的“痹证”范畴，系由湿浊瘀阻，留滞关节经络，气血不畅所致。以趾、指等关节红肿疼痛，或伴发热等为主要临床表现。病久则痰瘀互结，留滞关节，损伤肝肾。
一、诊断
1.多以单个跖趾关节，猝然红肿疼痛，逐渐痛剧如虎咬，昼轻夜甚，反复发作。可伴发热，头痛等症。
2.多见于中老年男子，可有痛风家族史。常因劳累、暴饮暴食、吃高嘌呤食物、饮酒等诱发。
3.初起可单关节发病，以第一跖趾关节为多见。继则足踝、足跟、手指和其他小关节，出现红肿热痛，甚则关节腔可渗液。反复发作后，可伴有关节周围及耳廓、耳轮及趾、指骨间出现“块瘰”（痛风石)。
4.血尿酸、尿尿酸增高。发作期白细胞总数可增高。
必要时做肾B超探测，尿常规，肾功能等检查，以了解痛风后肾病变情况。X线摄片检查：可示软骨缘邻近关节的骨质有不整齐的穿凿样圆形缺损。
二、治疗
1.湿热蕴结
主证：下肢小关节卒然红肿热痛、拒按，触之局部灼热，得凉则舒。伴发热口渴，心烦不安，搜黄。舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热祛湿，通络止痛。
用方1、二妙散合五苓散加减：广金钱草、忍冬藤各30克，制苍术、川黄柏、苦参、炒玄胡、徐长卿各10克，川牛膝、薏苡仁、土茯苓、泽泻、山慈菇各15克，生甘草6克。每日1剂，水煎服。
用方2、痛风定胶囊：每日3次，每次4粒，用温开水送下。
用方3、甘露消毒丹：每日3次，每次9克，温开水送服。
2.瘀热阻滞
主证：关节红肿刺痛，局部肿胀变形，屈伸不利，肌肤色紫暗，按之梢硬，病灶周围或有块瘰胶结，肌肤干燥，皮色暗藏。舌质紫暗或有瘀斑，苔薄黄，脉细湿或沉弦。
治法：清热化瘀，逐湿通络。
用方1、逐瘀龋痹汤加减：土茯苓、生薏该仁各30克，制苍术、川黄柏、桃仁、红花、制胆星、川芎、广地龙各9克，当归、威灵仙、赤芍、防己、炒玄胡、露蜂房各12克。每日1剂，水煎服。
用方2、大黄盛虫丸：每日3次，每次9克，温开水送服。
3.痰浊阻滞
主证：关节肿胀，甚则关节周围漫肿，局部酸麻疼痛，或见块瘰硬结不红。伴有目眩，面浮足肿，胸脘痞闷。舌胖质暗，苔白腻，脉缓或弦滑。
治法：化痰祛瘀，通络止痛。
用方1、桃红饮合二陈汤加减：桃仁、红花、川芎、陈皮、制半夏、广地龙各10克，当归12克，赤芍、生地、威灵仙、浙贝母各15克，生牡蛎(先煎)30克。每日1剂，水煎服。
用方2、小活络丹：每日2次，每次1丸，温开水送服。
4.肝肾阴虚
主证：病久屡发，关节痛如被杖，局部关节变形，昼轻夜重，肌肤麻木不仁，步履艰难，筋脉拘急，屈伸不利，头晕耳鸣，额红口干。舌质红、少苔，脉弦细或细数。
治法：滋补肝肾，强筋壮骨。
用方1、知柏地黄丸加减：熟地、生地、山萸肉、川黄柏、肥知母各12克，山药、泽泻、茯苓、怀牛膝各15克，补骨脂、炒杜仲、威灵仙、丹皮各10克。每日1剂，水煎服。
用方2、麦味地黄口服液:每日2次，每次饮服10毫升。
用方3、风湿液：每日2次，每次1支(10毫升），于空腹时服用。
三、防护
1.节制饮食，少食动物内脏、豆制品、海鲜等，忌暴饮暴食。
2.禁酒，包括啤酒及含碳酸成分的饮料。
3.生活有规律，保持情志愉快，坚持适量运动，防止过度肥胖。
4.注意体内嘌呤代谢平衡，对已服用别嘌呤药物者，不可随意停药。忌用增高尿酸水平或影响尿酸排泄的药物，如双氢克尿塞、速尿、吡嗪酰氨及小剂量阿司匹林等。
5.痛风定具有抗炎、镇痛、利尿及活血等多种效用，各期在辨治的同时可以配合服用。
6.如有泌尿系结石，按相关篇章中介绍的辨治。
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