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高尿酸血症肾病
别称：尿酸肾病，是由嘌呤代谢紊乱、尿酸及盐类沉积于肾脏导致的疾病。临床上可见急性尿酸肾病、慢性尿酸肾病和尿酸结石，可伴或不伴痛风关节炎（趾、跖、膝、腕、手指等关节红肿热痛）的肾外表现。病因
尿酸对肾脏有直接致病作用，是导致痛风及痛风性肾脏损害的重要原因。
临床表现
1慢性高尿酸血症肾病（即痛风肾病）：起病隐匿。早起表现为轻度腰痛极轻微小分子蛋白尿。可伴有轻度水肿、血压升高，肾绞痛、血尿及尿频、尿急、尿痛。
2尿酸结石：90%痛风患者发生结石，易反复发作。
3急性高尿酸血症肾病
4肾外表现：关节病变是痛风肾病的主要肾外表现。如痛风结晶沉积于皮下组织，呈白色硬性结节，成为痛风石。60%以上病例关节病变在肾病前出现。
5其他表现：嘌呤代谢异常常常伴有脂肪代谢障碍，可引起高脂血症及心血管疾病。
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治疗
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一、饮食治疗
(1)避免摄入高嘌呤食物：如动物内脏、动物肉及肉汤、海鲜、芦笋、香菇、豆类及花生。控制蛋白质摄入量不超过1.0g(kg·d)。
(2)戒酒、戒烟：酒精可是血乳酸量增高，对肾小管排泄尿酸有竞争性抑制作用，另外，啤酒因嘌呤高更不宜饮用。
(3)多饮水:每日饮水量~ml,坚持每日尿量达到ml,以利于尿酸排出，防止尿酸结晶形成及沉积。
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二、碱化尿液
常用药物为碳酸氢钠或枸橼酸合剂，以维持尿液PH于6.2~6.8为宜，过分碱化尿液则有形成磷酸盐及碳酸盐结石的危险。
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三、降低血尿酸
①促进尿酸排泄：通过抑制肾小管对尿酸在吸收促进尿酸从尿中排泄，氯沙坦有一定的排泄尿酸作用。
②抑制尿酸合成：该类药物包括嘌呤醇和非布司他。
③氧化尿酸：给予基因重组的尿酸氧化酶可将尿酸氧化成尿囊素，随尿排出体外，从而降低血尿段浓度。
小贴士
1.适度运动、改善生活方式是治疗HUA的核心。
2.积极治疗与尿酸升高相关的代谢性危险因素，如高血压、高血糖。
3.定期到门诊复诊，检查血尿酸、肾功能等指标。
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