目前,我国高尿酸血症患者已达1.2亿,而且年轻化趋势越来越明显。高尿酸血症是指血液中的尿酸水平升高,一般当男性高于μmol/L、女性高于μmol/L时,即可诊断为高尿酸血症。
当血液中尿酸的浓度超过其溶解度时,就会析出形成尿酸结晶,沉积在相应组织器官中,导致全身多系统疾病,包括痛风性关节炎、高尿酸相关性肾病、动脉粥样硬化等,严重时最终可导致关节畸形、尿毒症。那么,应该怎么有效的预防和治疗高尿酸血症呢?本周我们再医院肾内科主任鲁新专家为大家解答。
鲁主任表示,尿酸是嘌呤核苷酸在肝脏中经过分解代谢而来的,是嘌呤在人体的代谢终产物。嘌呤核苷酸本来是人体必需的一种物质,但如果体内嘌呤过多以致生成尿酸过多,或尿酸排出不足,就会导致尿酸浓度过高,形成高尿酸血症。并且,高尿酸血症也是慢性肾病的独立危险因素,所以有效的预防及治疗是很重要的。
首先,高尿酸血症是一种生活方式病,患上此病“忌口”是尤为重要的,不要摄入嘌呤含量高的食物,如动物内脏、豆类、海鲜、浓汤、肉汁、蘑菇等。要食用主食、新鲜蔬菜、水果等低嘌呤食物,一定避免酒精饮料的摄入,特别是啤酒。每日饮水量~mL,增加尿酸排泄,以水、碱性矿泉水等为好,不推荐浓茶、咖啡和碳酸饮料。
由于肥胖会引起内分泌系统紊乱,使得嘌呤代谢加速,也可能导致血尿酸浓度增高,因此高热量、高脂肪饮食也不适宜。除了注意健康科学的饮食之外,还要坚持适量的运动,一般情况,高尿酸血症的患者比较适合做有氧运动,如快走、慢跑,并且注意运动要适中。
其次,高尿酸血症的患者需要坚持规范化治疗,药物的使用与饮食同样重要,降低血尿酸的常用药物有别嘌醇、苯溴马隆和非布司他等,可间断性服用碳酸氢钠以碱化尿液,这样可以有助于尿酸结石的溶解。有些药物会导致血尿酸升高,应避免使用,如阿司匹林(大于2g/天)、利尿剂、左旋多巴、吡嗪酰胺及乙胺丁醇等。对于痛风患者,痛风发作期应先使用消炎镇痛药或激素类药物,直到症状缓解1~2周后开始降尿酸治疗。
治疗过程中,每2~4周测一次血尿酸,监测治疗效果;稳定期应每3个月检测血尿酸值,每3~6个月复查血常规、尿常规、肾功能,每6~12个月复查肝功能、血糖、泌尿系统B超。对于不合并痛风的患者,长期控制目标为血尿酸降至μmol/L以下,建议在尿酸达标后,仍持续以最小剂量继续服用降尿酸药物,定期监测,才能有效预防高尿酸血症全身并发症的发生。
最后,鲁主任提醒广大患者,高尿酸血症不可忽视,一定要接受规范化治疗,并注意自己平时的生活习惯,减少并发症的发生。
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