血尿酸降到什么程度比较理想？
合并严重痛风的CKD患者（痛风石、慢性关节病变、痛风反复发作2次/年）：建议控制血尿酸μmol/L；其他CKD患者:建议控制血尿酸在年龄、性别所对应的正常范围，一般建议血尿酸μmol/L。
高尿酸血症如何治疗？
1.饮食治疗
饮食治疗在伴有高尿酸血症的CKD患者治疗中占有非常重要的地位，可降低10%-18%的血尿酸水平或使血尿酸降低70-90μmol/L。
?避免摄入高嘌呤食物如动物内脏，控制肉类、海鲜和豆类等摄入；
?多饮水：每日饮水量ml以上，避免饮酒及富含果糖的饮料；
?碱化尿液：尿pH在6.2-6.9内最有利于尿酸盐结晶溶解和从尿液排出；
?适度运动：每天进行30min以上中等强度的锻炼，如散步、太极拳等有氧运动
常见食物嘌呤含量
2.药物治疗
降尿酸药物主要包括抑制尿酸生成的药物（别嘌醇、非布司他、培格洛替酶）和促进尿酸排泄的药物（苯溴马隆和丙磺舒）。
?别嘌呤醇
是治疗高尿酸血症的常用药，能迅速降低血清尿酸而不增加尿酸排出量，可用于控制早、中期慢性肾脏病患者的高尿酸血症，并有助于改善肾功能。宜从小剂量开始，逐渐加量。
?非布司他
降尿酸作用较强，耐受性较好，且可以延缓肾功能减退。适用于肾功能不全、对促尿酸排泄药有禁忌（慢性肾脏病3-5期、尿路结石等患者）、别嘌醇过敏或不耐受的痛风患者。轻、中度慢性肾功能不全患者无需调整剂量，推荐起始剂量为40mg。
?培格洛替酶
是一种聚乙二醇化尿酸特异性酶，可迅速降低血清尿酸，并溶解尿酸结石。适用于传统降尿酸药物治疗无法达到治疗目标的高尿酸血症患者。目前为注射制剂，常用剂量为8mg，每2-4周一次静脉输注。
常用药物的用法用量和注意事项
?苯溴马隆
严重肾脏病患者也可服用，毒性作用轻微，对肝肾功能无明显影响。可用于Ccr＞20ml/min的慢性肾脏病患者，对于Ccr＞60ml/min的成人无需减量，每日50-mg。
?丙磺舒
对磺胺类药物过敏及肾功能不全者禁用。初始剂量为成人每次0.25g，每日两次，2周后逐渐增至每次0.5g，原则上以最小有效量维持，根据患者的症状及尿酸水平调整用量。
参考文献：
[1]中国肾脏疾病高尿酸血症诊治的实践指南（版）中华医学杂志.,97(25):-.
[2]中国慢性肾脏病患者合并高尿酸血症诊治专家共识.中华肾脏病杂志.,33(6):-.
[3]Urate-loweringtherapyhelpschronickidneydiseasepatientsimproveorganfunction.Medicalxpress.November13,
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