南方农村报讯4月20日是全国痛风日。流行病学调查显示，目前高尿酸血症(HUA)发病率已达到13.3%，成为继高血压、高血糖、高血脂后的“第四高”，并且呈年轻化趋势。
医院风湿免疫科主任黄建林提醒，长期血尿酸升高可导致痛风，还增加了肾病、冠心病、糖尿病等的发生风险。尤其是对于已有痛风发作的患者，应控制尿酸长期达标(小于μmol/L)，对促进痛风石溶解有积极作用，以减少关节破坏和靶器官损伤。
痛风6年严重肾损伤
日前，一名60多岁的潮汕小老板因手脚布满硬结、疼痛不已，来到中山六院就诊。入院一查，尿酸μmol/L，血肌酐飙至μmol/L，诊断为痛风、肾功能不全。
据患者自述，他痛风发作已有6年，感觉关节疼痛的时候就到小诊所打“特效药”，发作还是越来越频繁。近2年来，他的手脚关节陆续长出十几个硬结，整个人还头晕乏力。
黄建林介绍，痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病。尿酸盐沉积关节可出现痛风石，导致关节破坏；沉积肾小管，导致痛风性肾病甚至尿毒症。该名患者就是因为拖延治疗，导致痛风反复发作、多部位痛风石，还出现了高血压和严重肾损伤。
“痛风石对关节的破坏是不可逆的。”黄建林强调，一旦出现痛风发作，一定要及早干预，规范治疗。
控制尿酸长期达标
根据《中国痛风诊疗指南》，在痛风急性发作期，有针对性地使用非甾体消炎药、秋水仙碱和糖皮质激素，可有效抗炎镇痛；对急性痛风关节炎频繁发作（2次/年)，有慢性痛风关节炎或痛风石的患者，推荐进行降尿酸治疗。
目前，降尿酸用药主要有两大类，一是促进尿酸排泄的药物，以苯溴马隆为代表，适合中国广大的痛风患者；一是抑制尿酸合成的药物，以别嘌醇和非布司他为代表。
黄建林指出，有些患者在小诊所打的所谓“特效药”，很多是加了消炎痛、地塞米松，可能一次疗效很好，但没有真正控制尿酸。“痛风的规范治疗，要求将血尿酸控制在μmol/L以下，而且是长期达标。”
痛风治疗还要求患者严格控制饮食，主要是禁止碳酸饮料、戒烟限酒，少吃海鲜，并且保持运动。
降尿酸可帮助溶石
痛风石究竟要不要处理？有些患者会发现，这些“石头”挤压后可破溃流出白色豆腐渣样排出物，有些患者因“石头”阻碍行走，接受外科切除，却发现伤口迟迟愈合不了。
“手术刮痛风石就像挖煤矿一样，没有止境。”黄建林表示，只要高尿酸血症持续存在，即使手术切除痛风石，尿酸还是不断在关节沉积，影响伤口愈合。“痛风石首先还是药物控制，尿酸达标除了预防痛风关节炎的急性复发和痛风石的形成，也能帮助痛风石溶解。”
尿酸控制在μmol/L以下，痛风石溶解速率最快，平均20个月内痛风石可完全溶解。
□记者江玲通讯员简文杨戴希安
南方农村报赞赏
长按白癜风早期什么症状社群营销
转载请注明地址:http://www.dqjpu.com/zcmbyy/18275.html
