脑梗死是缺血性卒中的总称,由多种原因引起脑部血液循环障碍,导致脑组织缺血、缺氧,其发病率逐年增高,对社会及家庭造成沉重负担。近年来有相关研究表明血尿酸水平与脑血管疾病有相关性,可能作为预测其预后的指证之一。
一、什么是高尿酸血症？
高尿酸血症（HUA）是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于μmol/L，女性高于μmol/L，即称为高尿酸血症。
二、高尿酸血症症状？
血尿酸升高可出现：
（1）沉积于关节→痛风性关节炎→关节变形。
（2）沉积于肾脏→痛风性肾病、尿酸结石→尿毒症。
（3）刺激血管壁→动脉粥样硬化→加重冠心病、高血压。
（4）损伤胰腺B细胞→诱发或加重糖尿病[。
三、高尿酸血症病因？
高尿酸血症是因体内尿酸生成过多和（或）排泄过少所致。
四、高尿酸血症诊断？
尿酸检测血尿酸水平升高，其中男性高于μmol/L，女性高于μmol/L。血尿酸水平受诸多因素影响，临床意义不大，但在鉴别尿酸生成过多或排泄减少方面有一定意义：低嘌呤饮食5天后低于mg/24小时或普通饮食mg/24小时以下为血尿酸减少。同时应注意血肌酐、血脂及血糖。（2）肾功能检测尿液PH值。同时可完善X线、超声等检查。
五、高尿酸血症治疗?
所有无症状高尿酸血症患者均需进行治疗性生活方式改变，尽可能避免用使血尿酸升高的药物。无症状高尿酸血症合并心血管危险因素或心血管疾病时（高血压、糖耐量异常或糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中、心衰或肾功能异常），血尿酸值＞μmol/L给予药物治疗；无心血管危险因素或心血管疾病的高尿酸血症，血尿酸值＞.5μmol/L给予药物治疗。具体治疗如下：
1.改善生活方式
包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重。
（1）健康饮食已有痛风、高尿酸血症、心血管代谢性危险因素及中老年人群，饮食应以低嘌呤食物为主，严格控制肉类、海鲜和动物内脏等食物摄入，中等量减少乙类食物摄入，进食以甲类食物为主（如表）。
（2）多饮水，戒烟酒每日饮水量保证尿量在ml以上，戒烟，禁啤酒和白酒，红酒适量。
（3）坚持运动，控制体重每日中等强度运动30分钟以上。肥胖者应减体重，使体重控制在正常范围。
表g食物中嘌呤的含量
类别
食物
甲类（0～15mg）
除乙类以外的各种谷类、除乙类以外的各种蔬菜、糖类、果汁类、乳类、蛋类、乳酪、茶、咖啡、巧克力、干果、红酒
乙类（50～mg）
肉类、熏火腿、肉汁、鱼类、麦片、面包、粗粮、贝壳类、麦片、面包、青豆、豌豆、菜豆、黄豆类、豆腐
丙类（～mg）
动物内脏、浓肉汁、凤尾鱼、沙丁鱼、啤酒
2.避免用使血尿酸升高药
如利尿剂（尤其是噻嗪类）、皮质激素、胰岛素、环孢素、他克莫司、尼古丁、吡嗪酰胺、烟酸等。对于需服用利尿剂且合并高尿酸血症患者，首选非噻嗪类利尿剂，同时碱化尿液、多饮水，保持每日尿量在ml以上。对于高血压合并高尿酸血症患者，首选噻嗪类利尿剂以外的降压药。有指征服用小剂量阿司匹林的高尿酸血症患者建议碱化尿液、多饮水。
3.降尿酸药
（1）增加尿酸排泄的药物①苯溴马隆可用于轻中度肾功能不全的高尿酸血症患者。肌酐清除率45～60ml/min的成人每日50mg；肌酐清除率＞60ml/min的成人每日50～mg。副作用：尿酸结石、肝肾结石。②丙磺舒、磺吡酮只能用于肾功能正常者，肝损较多见。
（2）辅助降尿酸药氯沙坦、非诺贝特。
积极控制高尿酸血症相关的心血管危险因素如高脂血症、高血压、高血糖、肥胖及吸烟，积极控制血尿酸，减少相关并发症。
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