随着生活条件越来越改善
尿酸水平成为了
越来越多人体检报告上
红灯常亮的检验项目
痛风高尿酸血症话饮食（一）低嘌呤饮食的理念一定不会让大家陌生。无论是美国风湿病学会、英国卫生质量标准署，还是我们国家的中华医学会内分泌学会，都建议已有痛风、高尿酸血症的患者，具有代谢性疾病和心血管危险因素者，以及中老年人群，均鼓励给予低嘌呤膳食。
何为低嘌呤饮食？嘌呤是核蛋白的组成成分，主要来源于海鲜、红肉等动物性食品，在肝脏氧化代谢后最终形成尿酸的终产物，由肾脏经尿液排出。
换句话说，低嘌呤饮食，可一定程度理解为控制海鲜、红肉等动物性食品的饮食方式。
那低嘌呤饮食对于控制尿酸水平有多大效果呢？低嘌呤膳食具有一定的降尿酸效应，可使血尿酸下降10-18%，减少痛风急性发作次数，在合并肾功能不全者及高嘌呤膳食摄入者获益更明显。
可见饮食的调整只是基础，不能替代用药，对于反复痛风发作者，必须同时规律长期口服降尿酸药物，单纯高尿酸血症尿酸水平大于μmol/L者，在低嘌呤饮食的基础上也需咨询医生必要时同时药物治疗。
痛风高尿酸血症话饮食（二）那如何实施低嘌呤饮食呢？年美国风湿病学会痛风治疗指南，以及年高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识均推荐，根据嘌呤不同膳食来源，建议将各类饮食定性为三个类别，进行“避免”、“限制”以及“鼓励”的干预措施。
避免或限制的食物：海鲜、红肉、动物内脏
这里指要避免的海鲜主要是指带甲壳的海鲜，如龙虾、扇贝、牡蛎等。年奥地利风湿病与康复学会还曾特别指出，由于鱼油中的单不饱和脂肪酸对于改善血脂、降低心血管疾病风险有益。
富含脂肪的海鱼（比如鲭鱼，沙丁鱼）对于可能同时具有心血管疾病高危因素的高尿酸患者不是禁忌，依然可以适量食用。当然，富含嘌呤成分的红肉、动物内脏还是必须严格限制。
总体来说，建议急性痛风发作时，上述动物性食品均应避免；病情稳定的痛风患者或高尿酸血症患者，动物性食品摄入量不超过50g/日（大概约合1个鸡蛋大的肉块）
避免或限制的食物：酒类
说到酒，它显著增加痛风发作、升高尿酸水平的作用（危害）早在上个世纪70年代就已被人们认识了。当然，不同的酒类与疾病发作的关系有不同，啤酒、高度蒸馏酒（例如高度的白酒、威士忌等）具有更显著增加疾病发作的危害，应该尽量避免。
而低度的葡萄酒对于尿酸水平影响较小，但仍需严格限量。美国风湿病学会推荐，急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎者应完全戒酒；病情稳定的患者，每周饮酒天数不宜超过4天，总体饮酒量男性不宜超过2个酒精单位/日，女性不宜超过1个酒精单位/日（1个酒精单位约合14g纯酒精，相当于低度葡萄酒ml。
避免或限制的食物：添加糖食物/高果糖摄入
甜食的限制往往容易被人们忽略。研究明确证实，含有添加糖的食物、饮料、糖果甚至口感较甜的不加糖天然水果汁都会升高血清尿酸水平。所以，想要控制尿酸水平的人们千万别忘了把各类甜食、过甜的水果也要放在需限制食物的名单里喔！
痛风高尿酸血症话饮食（三）说完了需要避免或限制的食物，那什么食物是鼓励的呢？
鼓励摄入的食物：乳制品
乳类是优质蛋白的重要来源，且其中较少含有核蛋白，代谢产生尿酸少，此外，乳制品中含有的乳清蛋白和酪蛋白可促进尿酸水平的下降，是高尿酸/痛风患者限制动物性食物时重要的替代。
当然，由于高尿酸/痛风患者往往也多合并超重/肥胖、代谢综合征等慢性代谢病，建议规律摄入脱脂或低脂乳制品（如乳、乳酪、酸奶等）。
鼓励摄入的食物：蛋
鸡蛋论其本质就是一个细胞，其核酸成分以及产生的嘌呤也很少，它同样是限制动物性食物时优质蛋白的重要补充来源。但由于蛋黄中含有相当的脂肪成分，建议摄入不可过量，可以在每日摄入一个鸡蛋之外额外补充蛋清。
鼓励摄入的食物：新鲜蔬菜
大量吃蔬菜（每日达到g-g）有益于控制尿酸水平。研究发现，即使是所谓“高嘌呤”的蔬菜（例如菠菜、蘑菇、西兰花等十字花科植物）也不会增加尿酸水平，这可能与植物来源的嘌呤组分在胃肠道内水解吸收程度远小于动物性食物有关。因此，不必再纠结于不同蔬菜中的嘌呤含量，充足摄入蔬菜总量最重要！
鼓励摄入的食物：咖啡
咖啡中的咖啡因、绿原酸可作为强抗氧化剂而降低尿酸水平，增加咖啡饮用可促进尿酸水平下降。
鼓励摄入的食物：水
多喝水，勤排尿。尤其合并泌尿系尿酸性结石史的患者应充足饮水大于2L/日（超过每日10杯水）。
李融融毕业于四川大学华西临床医学院临床医学七年制（本硕连读）专业，医院内科医生背景，现为医院临床营养科主治医师，北京医学会临床营养学分会委员，从事临床营养支持、治疗与学术研究工作，是年妊娠期糖尿病患者临床营养干预国家卫生行业标准制定的主要参与及执笔人，同时参与高尿酸血症与痛风、恶性肿瘤患者康复期营养治疗指南等多项临床指南制定，发表国内外杂志学术论文近30篇，参与多部学术专著编写
编辑：荆伟
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