大鱼大肉虽过瘾
但之后可能大脚趾会疼得钻心
甚至难以入眠
这是不少痛风患者都有过的惨痛经历
而痛风发作伤害的不仅仅是关节
还有肾脏
痛风是如何一步步发展至肾损害的呢？
一起来听听
医院内分泌科主任刘际川的详解
什么是痛风？
痛风是由单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾和肾功能不全，常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病等表现。
痛风的自然病程可分为无症状高尿酸血症期、急性期、间歇期、慢性期四期。
痛风与高尿酸血症
高尿酸血症是发生痛风的先决条件，有5%~12%的高尿酸血症患者最终会发生痛风。理论上说，血尿酸水平越高，发生痛风的几率也越高，但痛风急性发作时，血尿酸不一定高于平时水平。慢性血尿酸升高的患者，相对于急性痛风发作频率较低，从而容易造成患者警觉性降低，疏于监测和治疗，导致尿酸沉积于肾间质及血管，并沉积于体内其他部位。
急性痛风性关节炎
多数患者发作前无明显征兆，或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。典型发作常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，在12小时左右达高峰，呈撕裂样、刀割样或咬噬样。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限，多于数天或2周内自行缓解。
间歇发作期
痛风发作持续数天至数周后可自行缓解，一般无明显后遗症状，或遗留局部皮肤色素沉着、脱屑及刺痒等，以后进入无症状的间歇期，受累关节一般从下肢向上肢、从远端小关节向大关节发展，少数患者无间歇期，初次发病后呈慢性关节炎表现。
慢性痛风石病变期
皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎是长期显著的高尿酸血症，关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维化和继发退行性改变等。临床表现为持续关节肿痛、压痛、畸形及功能障碍。慢性期症状相对缓和，但也可有急性发作。
肾功能损害
痛风病程较长的患者很可能引起肾脏病变，主要有慢性尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石、急性尿酸性肾病三种形式。
“痛风是一种终身性疾病，无肾功能损害或关节畸形者经有效治疗一般能维持正常生活和工作，但若治疗不当，急性关节炎的反复发作可引起较大痛苦，有关节畸形和肾石病者的生活质量会受到一定影响，而肾功能损害严重的患者，预后比较差。”刘际川提醒，“所以高尿酸血症患者或已经发展至痛风的患者，都应控制饮食及戒酒，千万不能因当前病症不重而掉以轻心。”
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