王雪主治医师、医学硕士

中国科学医院

擅长

擅长风湿免疫系统常见病及疑难危重病人诊治。

在正常人体内,每天都会有尿酸产生,同时也有大量尿酸排出体外,以保持平衡状态。

由于现代人生活压力过大,在加班熬夜、生活没规律的同时,还嗜烟酗酒,久而久之,造成体内酸碱失衡,尿酸浓度增加,进而形成痛风。

不健康的饮食,如进食高嘌呤食物(肉类、海鲜、动物内脏、浓的肉汤等)、饮酒以及剧烈的运动等都可以使血尿酸增高。

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尿酸高就是痛风?

随着饮食、生活环境的改善,许多人在体检的时候都会发现尿酸增高,但是高尿酸血症≠痛风,大部分高尿酸血症没有症状,可能一辈子都不会发展成为痛风。

有研究发现,临床上平均约10%的高尿酸血症可发展为痛风,尿酸越高,发展成痛风的概率也越大。

如果尿酸稍微增高,患上痛风的概率是5%;而尿酸高出正常值的50%,甚至是1倍的人群,其患痛风的可能为30%~40%。

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导致高尿酸的因素

尿酸其实是体内的一种代谢废物,是由一种叫“嘌呤”的东西代谢以后产生的垃圾。嘌呤经由肝脏代谢形成尿酸。

体内尿酸每日的生成量和排泄量大约是相等,生成量方面,三分之一是由食物而来,三分之二是体内自行合成,排泄途径则是三分之一由肠道排出,三分之二从肾脏排泄。

那么导致尿酸高的因素是什么呢?

饮食不当:当患者已经是血尿酸偏高时,仍然不注意饮食,平时多吃含有嘌呤成分高的食物。

比如说动物的各种内脏、海鲜、肉类、啤酒等,也可导致尿酸高的出现。

疾病:疾病也是引起尿酸偏高的重要原因之一,尤其是肾类疾病。

肾功能不佳导致的尿酸升高,是因为肾脏的一个主要功能是排出人体代谢活动产生的废物,当肾脏功能受到损害时,尿酸不能有效排出体外,血中的尿酸就会升高。

此外肥胖、血液疾病、糖尿病、肿瘤等疾病也容易导致尿酸升高。

遗传物质:从微观上来看,嘌呤主要来自细胞的细胞核,细胞核中的遗传物质的主要成分就是嘌呤。

当人体红细胞增多、骨髓增生性疾病出现的时候,容易导致尿酸偏高,但是这种情况是非常少见的。

其他因素:如药物别嘌醇片,别嘌醇片是抑制尿酸合成的药物,别嘌醇及其代谢产物氧嘌呤醇均能抑制黄嘌呤氧化酶,阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸,从而减少了尿酸的生成。

比如天气变化,随着温度的升高,尿酸溶解度会随之升高,反之温度降低会使尿酸盐以晶体的形式析出,也会影响尿酸浓度。

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导致痛风的因素

痛风是一种常见且复杂的关节炎类型,各个年龄段均可能罹患此病,男性发病率高于女性、儿童。

痛风患者经常会在夜晚出现突然性的关节疼,发病急,关节部位出现严重的疼痛、水肿、红肿和炎症,疼痛感慢慢减轻直至消失,持续几天或几周不等。

造成痛风的本质原因是体内尿酸水平的升高,造成了尿酸盐在关节和肾脏部位的沉积。通常来说,造成痛风的主要原因包括但不限于:

饮食原因:吃了太多的肉类和海鲜,畅饮了过多的啤酒之后,人体的尿酸水平升高,就可能造成尿酸盐沉积。

肥胖:肥胖导致的后果是体内尿酸的增加,肾脏无法彻底清除多余的尿酸;

服用了某些药物:这些药物会导致体内尿酸水平升高。

家族史:如果家人患有痛风,那么你患病的概率也会大大增加。

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控制尿酸预防痛风发作

多喝水:每日饮水量大于毫升,以保证尿量,促进尿酸排出。

痛风患者充分补充水分可以降低血液和尿液的浓度,产生的大量尿液,可帮助尿酸排出体外,还可避免痛风引起的肾结石。

多吃碱性食物:蔬菜、水果是弱碱性食物并含有丰富的维生素C,应多食,特别是冬瓜、西瓜有利尿作用。可促进体内的尿酸盐溶解和排出。

低盐饮食:痛风患者多伴有高血压、高血脂症,应限制钠盐,防止尿酸浓度过高。

禁酒:酒精可使体内乳酸和酮体堆积,抑制尿酸排泄,易诱发痛风,特别是啤酒含有大量的嘌呤,可使血中尿酸增高,最好不喝。

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痛风的治疗

痛风治疗主要包括两方面内容——治疗痛风发作时疼痛和炎性反应。预防痛风发作,降低血尿酸6mg/dl(μmol/L)。

无论是否合并CKD,痛风患者均需要终身降尿酸治疗,除非不耐受或出现不良反应。

对于肥胖的痛风患者,在







































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