肾移植后的高尿酸血症是哪些原因引起的？
肾移植者是在患肾功能衰竭尿毒症的基础上移植一个别人捐献的肾脏，相比正常人来说，肾脏有功能的肾单位只是正常人的50%，所以，虽然检测肾功能的肌酐是正常或接近正常，但已经不像正常人那样肾脏还具有储备功能。
肾移植者发生的高尿酸血症较一般人群有更多的因素和风险，而且常常是多种因素同时相互影响。
肾移植后高尿酸血症发生的原因和影响因素如下：
1、肾移植者的肾功能只有正常人的一半。
2、肾移植者接受的肾脏，在移植前后必然会有一个肾脏缺血的过程，缺血在灌注会损害移植的肾脏，影响移植肾的功能。
3、肾移植后抗排斥反应使用的一线药物他克莫司或环孢素多具有一定的肾毒性，尤其是长期使用后，会引起一定程度的肾脏间质纤维化，影响肾功能。
4、肾移植后使用的环孢素、咪唑立宾、利尿药等，可以影响尿酸的排泄，增加尿酸在体内的蓄积。
5、肾移植后抗排斥反应治疗导致的病毒感染，如BK病毒感染，会进一步损害移植肾脏的肾间质，导致尿酸排泄减少。
6、患者自身具有的，导致尿酸产生尿酸过多的代谢异常的遗传因素仍然存在。
肾移植后高尿酸血症常用的将尿酸药物有哪些？
目前常用于高尿酸血症的别嘌呤醇、非布司他、苯溴马隆、碳酸氢钠均适用于肾移植后的高尿酸血症。
肾移植后高尿酸血症治疗中应注意什么？
1.尿酸正常了是不是就可以停用降尿酸药了？
对于高尿酸血症患者应用将尿酸药物治疗后，即使血尿酸正常了，仍需要进行降尿酸治疗，因为沉积在组织中的尿酸溶解到血液中仍需时日，因此血尿酸正常并不代表全身的尿酸总量已经减少到正常范围。
但是肾移植者的高尿酸血症，通常有抗排斥反应药物或治疗并症药物的影响因素，抗排斥药物不能停用，那么这个影响因素也就去除不了，所以，肾移植者高尿酸血症患者治疗后即使血尿酸正常了，大多需要长期应用，不可以停用降尿酸药。
2.肾移植后高尿酸血症应用着对尿酸有影响的药物是不是必须停用？
肾移植患者常常伴有心脑血管疾病、浮肿等，一些利尿剂、阿司匹林等药物会影响尿酸的排泄，但是否要停用，需结合患者的整体病情，由医生或药师给予治疗决策。若有替换药物，可以考虑换用其他药物；若病情需要必须使用，则不必停用。
3.血尿酸是不是降得越低越好？
高尿酸血症虽可引起痛风、肾脏、内分泌代谢、心脑血管等系统疾病，但对神经退行性疾病如阿尔茨海默病和帕金森病等疾病有保护作用，所以不建议血尿酸降到μmol/L以下。
在肾移植患者也很难降到这一水平，若血尿酸降到μmol/L以下时，可考虑减少降尿酸药物的剂量，若剂量已经很小，可以改为隔日服用。
4.服用降尿酸治疗后多长时间复查一次尿酸？
初始降尿酸的时候，建议2～4周检测一次血尿酸，并根据血尿酸值调整药物，血尿酸控制平稳后，可以适当延长监测时间。
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