得了痛风,应该挂哪个科

小张痛风发作，医院看看却不知道应该挂哪个科，于是问了一下度娘，结果却让他彻底蒙圈了。有人说应该挂骨科或者外科，有人说痛风属于风湿免疫性疾病，应该挂风湿免疫科，还有医院的肾内科。

风中凌乱

痛风属于常见病。得了痛风，挂哪个科这件事还需要具体病情具体分析。

科普指导

李萍

风湿免疫科主任医师

出诊时间：周一、周五

病程初期，适合挂风湿免疫科

痛风病人可能会出现关节红肿热痛，关节表面皮肤紫红、紧张、发亮。最初的发作可能只累及一个关节。也许是一顿啤酒配海鲜的高嘌呤饮食之后，也许毫无特殊的诱因，痛风可能就找上门来了。这时候到风湿免疫科就诊是比较适合的，风湿免疫科主要是诊断治疗与关节肌肉肌腱以及关节周围软组织的一些炎症，痛风因为是一个急性的代谢性的关节炎，所以风湿免疫科大夫，会根据病人的症状体征、血尿酸的检查结果、超声检查、X光、双能CT等结果，制定一个个性化的治疗方案。这时候病人需要遵医嘱服药，进行日常的生活管理。

超声检查可看出典型的双轨征表现

双能CT可看到MSU沉积（绿色部分）

如果体检查出来尿酸高，此时可能没有任何痛风的症状，也建议就诊，高尿酸血症可能会伴随一生不出现痛风症状，但也有很大概率发生病变，及早就诊干预，防患于未然。

科普指导

李仁波

脊柱创伤疼痛科主任医师

出诊时间：周三下午

处理痛风石，需要挂骨科

痛风石是谷氨酸钠尿酸盐在皮下聚集形成的结晶。常见于关节软骨、滑囊、耳轮、腱鞘、关节周围组织、皮下组织和肾脏间质等处，引起相应的症状。

很多时候痛风患者尿血酸水平越高的话，持续的时间就会越长，就会越容易出现痛风石。从痛风到痛风石的时间可长也可短，有些人仅仅几年就出现了痛风石。当痛风石已经影响了外观、关节功能及压迫神经，可以考虑通过手术的方式解决。

科普指导

尹连亮

肾内科主任主任医师

出诊时间：周一、四上午

出现了肾功能损害，得挂肾内科

有些患者因为水肿、夜尿多、腰酸乏力等就诊，一检查发现蛋白尿、肌酐高。这个程度的病情，基本说明痛风的病人已经出现了肾功能损害了。在肾内科的病房，这样的患者很常见。痛风病史比较长的病人，大约三分之一会出现肾损害。

临床上接触了一些年轻患者，有的才30多岁，甚至还有在校的大学生，往往是体检中发现尿酸高，伴有微量蛋白尿，日常生活中基本没有任何痛风症状表现，但是往下发展就是肾功能损害，比如痛风性肾病、尿路结石等等。

所以一旦发现尿酸高，必须有预防痛风肾损害的意识，采取有效措施，减少痛风的复发，防止痛风肾损害的发生。

另外，痛风可能是代谢综合征的一部分，想要确认这一点，除了肾内科，还涉及内分泌、心血管等其他专业领域。

总结起来，如果是体检查出尿酸高或者关节出现红肿热痛，建议挂风湿免疫科。如果想处理痛风石，建议挂骨科。如果是痛风病史比较长，已经出现了水肿、乏力等症状，建议到肾内科就诊。