高尿酸血症小问答
1什么是高尿酸血症2无症状的严重高尿酸血症也需要治疗吗3高尿酸血症患者的饮食
4何时启动降尿酸药物治疗5怎样合理选择降尿酸药物？
6哪些药物会影响血尿酸的排泄
高尿酸血症
搜索高尿酸血症（HUA）是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于μmol/L，女性高于μmol/L，即称为高尿酸血症。
无症状的严重高尿酸血症也需要治疗吗
大量研究证实，高尿酸血症除了可引起痛风之外，还是导致心脑血管病的重要的独立危险因素。因此，如果尿酸很高，即使没有引起任何症状，也同样需要治疗，以减少心脑血管病的发生风险。如果发现高尿酸血症，应积极寻找高血尿酸的原因和相关因素。查找导致高尿酸血症的原因和分型诊断非常重要，高危人群应定期进行尿液常规、肾功能和超声检查，尤其是24小时尿尿酸、尿蛋白等定量检查，早期发现高尿酸血症对防治痛风有十分重要的意义。
高尿酸血症患者饮食低嘌呤饮食面粉、洋葱、水果、牛奶、鸡蛋等多饮水每天的饮水量应达到～毫升，多吃含水分多的水果限盐限制钠盐，以每天2～5克为宜多吃碱性食物蔬菜、水果属碱性食物，另外，可适量摄入小苏打其他戒烟酒，少吃辛辣、刺激性食物何时启动降尿酸药物治疗符合下列条件之一者：?
急性痛风性关节炎，每年发作次数≥2次
?
已经出现慢性病变（如痛风石、关节骨质破坏、尿酸性肾结石等等）的痛风患者。
?
无症状的单纯高尿酸血症患者，若同时合并心血管病危险因素或心血管病，则血尿酸＞μmol/L（男）（或＞μmol/L，女）
如果不合并心血管病危险因素或心血管病，但血尿酸＞μmol/L，也应给予降尿酸药物治疗；对于无心血管病危险因素、血尿酸在～μmol/L之间的男性（或～μmol/L之间的女性）单纯高尿酸血症患者，先给予生活方式干预3～6个月，如果血尿酸仍≥μmol/L，则应启动降尿酸药物治疗。
降尿酸药物
血尿酸增高的原因归纳起来主要有：1）血尿酸自身合成增加；2）血尿酸经肾排泄减少；3）混合型，即两者兼有。如果患者属于「尿酸合成增加」型，选择抑制尿酸生成的药物（如别嘌呤醇）比较合适；如果患者属于「尿酸排泄障碍」型，选择促进尿酸排泄的药物（如苯溴马龙）更加合理。对于混合型或难治性痛风，则宜采取联合用药（促尿酸排泄药+抑制尿酸合成药），如别嘌醇+苯溴马隆。在选择药物时，除了前面提到的要针对发生机理之外，还要充分考虑药物的副作用及患者的肝肾功能状况，只有这样，才能做到有的放矢、安全有效地用药。
哪些药物会影响血尿酸的排泄临床上许多药物，如速尿、氢氯噻嗪、阿斯匹林、某些抗结核药物（如吡嗪酰胺、乙胺丁醇等）、酒精均会降低尿酸的排泄，使体内尿酸浓度明显升高。因此，同仁在临床对痛风患者用药时，这些药物需慎用。
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