齐鲁晚报·齐鲁壹点记者张晓光通讯员杨立莉
医院高血压药学门诊开设以来，遇到了部分服用降压药出现干咳情况的患者。
哪种降压药物会引起干咳？遇到这种情况又应如何处理呢？
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）是临床常用的一类降压药，也就是常说的“普利”类药物，如卡托普利、依那普利、贝那普利、雷米普利、培哚普利、福辛普利等。
ACEI有比较好的降压效果，被我国“高血压治疗指南”列为一线抗高血压药。对于心衰、心肌梗死、肥厚性心肌病等患者，此外，ACEI还有延缓心肌重构，改善心脏功能的作用。
而对于有蛋白尿的肾脏病、糖尿病患者，ACEI有非常确切的降低蛋白尿和肾脏保护作用，就是所谓的“护肾功能”。
但ACEI也有副作用，其中较为常见的一个不良反应就是咳嗽，发生率为3.9%-35%。
ACEI的不主要良反应
刺激性干咳：是ACEI最常见的不良反应，症状可以很严重而影响患者的正常生活。部分患者能继续耐受治疗，症状严重的患者需停药后才能改善。
低血压：首剂低血压是这类药物常见的不良反应，尤其是老年患者、血容量不足和心力衰竭患者。为避免首剂低血压的发生，使用该类药物时推荐采用小剂量起始。在某些心力衰竭患者，尽管血压偏低，可设法加用小剂量ACEI，改善预后。
高钾血症：为使用ACEI后抑制醛固酮的释放所致。在合用保钾利尿剂或口服补钾时更容易发生高钾血症。高钾血症患者禁用ACEI类。
血管神经性水肿：发生率较低，但可出现严重的喉头水肿，甚至窒息危及生命，一旦出现应立即停药并抢救。且出现血管神经性水肿患者应终身不能使用该类所有药物。
ACEI相关性干咳的特点
通常在服用药的1周或数周内发生；以干咳为主，咽痒则咳，闻及刺激气味(油烟味等）更易诱发；频频阵发，持续几分钟到数十分钟，夜间、平卧、熟睡时更加明显；普通的化痰止咳药物无效。
ACEI引发咳嗽的处理方法
ACEI引发的咳嗽，症状较轻时，可不用处理，部分人群经过适应一段时间后，就会停止咳嗽。
如果咳嗽持续或加重，需要停药，可以更换为沙坦类降压药（ARB），ARB引起咳嗽的发生率非常低。
ACEI一般在停用一周后咳嗽会消失，很少超过4周。因为引起咳嗽的病因有许多，如果ACEI停药后仍咳嗽不减，则应及时到专科就诊，避免延误病情。
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