正常成人血尿酸为-umol/L,血尿酸浓度超过正常范围的上限即为高尿酸血症。人体尿酸来源有内源性尿酸及外源性摄入高嘌呤食物,而内源性代谢紊乱比外源性摄入更为重要,高嘌呤膳食并不是痛风的原发病因,但高尿酸饮食却能显著升高血尿酸水平。所以对高尿酸血症患者限制高嘌呤食物的摄入尤为重要。高尿酸血症饮食的目的为减少尿酸生成,促进体内尿酸排泄。
1.限制膳食中嘌呤的摄入量:正常嘌呤摄入量为-mg/d,患者应长期控制含嘌呤高的食物摄入,限量选用含嘌呤在75mg/g以内的食物。动物内脏、蟹黄、浓肉汤、火锅汤、沙丁鱼、凤尾鱼等含嘌呤量极高,需禁食。急性痛风患者每日嘌呤摄入量应控制在mg以内。
2.高尿酸血症常伴发肥胖及超重,要注意减少能量摄入:总能量根据患者理想体重计算,一般每日不超过25-30kcal/kg。切忌减重过快,易促进痛风急性发作。
3.摄入高蛋白饮食可能会增加嘌呤生成,适量蛋白质摄入:蛋白质按1.0g/kg理想体重供给,以植物蛋白为主,动物蛋白可增加牛奶、鸡蛋、奶酪不含核蛋白食物的摄取,其他肉类食物经煮沸后弃汤食用,并限制每日肉类食用量。
4.脂肪类食物摄入过多会减少尿酸排泄,宜限制脂肪摄入量:每日脂肪摄入量不超过50g。
5.为防止脂肪过快分解,要适量的糖类摄入:糖类摄入占总能量60-65%,主食摄入可多选择精白米面类,如米饭、面条等,但应注意减少含果糖较多食物的摄入,如蜂蜜、甘蔗等。
6.为碱化尿液,选用碱性食物:蔬菜、水果含矿物质较多,在体内氧化生产碱性化合物,同时这类食物含维生素C较多,能够促进体内尿酸盐溶解。有利尿作用的蔬果类更利于高尿酸血症患者,如西瓜、冬瓜、玉米须、绿豆等。
7.为促进尿酸排泄,多喝水:患者心肺肾功能正常时,每日饮水量最好能达到ml以上。应选用白开水、茶水为饮料,避免摄入过多浓茶水、咖啡、可可等饮料。
8.减少刺激性食物摄入:避免使用辣椒、胡椒、生姜等强烈调料。
9.禁酒类:酒类既增加嘌呤合成代谢产物又抑制尿酸排泄,属禁忌饮品。
10.黄豆制品含嘌呤量并不高:高尿酸血症患者可适量摄食用黄豆制品,如豆腐、豆干等。
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