李忆农
医院
风湿免疫科教授、主任医师
23岁的小郭刚刚签了单位，约上几个小伙伴吃了一场夜排档。小郭一共吃了3锅蒜香小龙虾，大约只，喝了15瓶啤酒，当晚回家就发现左脚大脚趾内侧红肿、酸疼。起先还没在意，睡到半夜，疼痛难忍，医院就诊，医生诊断为痛风急性发作。
医院风湿免疫科主任医师李忆农博士介绍，每年夏天，痛风患者会有一波上升的趋势。但从理论上讲，比起夏天，冬天才是痛风高发的季节。因为痛风是因为尿酸盐结晶沉淀到关节腔后引起的晶体性关节炎。冬天温度低，尿酸盐的溶解度下降，就较容易沉积。
那么，为什么夏天痛风的人越来越多呢？很多人认为是啤酒配海鲜的结果，但李忆农说，这是多方面因素造成的，不全是吃惹的祸。
一吹空调：痛风常在夜间发作夏天，很多人贪凉无节制的吹空调，包括私家车内的空调，常导致肢体局部皮温突然下降，本就增高的血尿酸趁机转化为尿酸盐结晶沉积下来，诱发关节的急性炎症。
此外，夜间人体血流较慢，再加上整晚整晚地吹空调，体温降低，加剧了尿酸盐的溶解度下降。这也正是痛风常在夜间发作的原因。
所以，有痛风的病人不妨睡前用热水烫烫脚，开空调时，记得将关节部位用毛巾被盖住。
二太天真：“我年轻，吃一点不会出事”夏天，吹着晚风，吃小龙虾配啤酒，构成了大排档的夜生活。但对于痛风患者，无论是小龙虾还是啤酒，都是应该忌口的食物。
小龙虾是高蛋白、低脂肪食物，含有丰富的嘌呤核苷酸，而啤酒含有使尿酸升高的咖啡碱，而酒精使尿酸盐的溶解度更低。龙虾与啤酒无论分开吃还是合起来吃都会引起血尿酸增高，诱发痛风。
“有的人说我吃龙虾不搭配啤酒就没事了吧。我的建议是，如果你有痛风，不只是小龙虾，其它虾类、海鲜和啤酒就都戒了吧。”但在门诊中，还是有年轻的痛风患者认为自己身体好，满不在乎，这也让医生很无奈。
除了小龙虾和啤酒之外，动物内脏如干锅肥肠、爆炒双脆、牛百叶烫火锅等都属于高嘌呤食物，痛风患者都应该尽量避免。建议勤喝水、多喝水，帮助肾脏排出尿酸，避免尿酸在血液中“逗留”沉积。
三乱吃药：一有症状就止痛近日，李忆农博士就收诊了一位痛风病人。他是“老病号”了，6年前被查出痛风，当时医生叮嘱他千万不要随便吃药，急性期要先消炎再降尿酸。可是病人不听，回去后买了消炎痛，吃了以后痛风症状消失了，他认为没有大碍了，于是依旧大酒大肉地应酬，一发作就吃消炎痛，以为关节不痛就没事了。终于消炎痛不顶事了，不得不看门诊，一检查肌酐umol/L（正常值44-umol/L）。痛风性肾病终末期，慢性肾功能衰竭。发展到这个阶段，促进尿酸排泄几乎不可能了，抑制尿酸生成的药物的效果也很有限，只能用激素以及血透治疗了。
李忆农博士解释，消炎痛等非甾体类抗炎药能抑制肾脏的血流，在止疼的同时对肾脏造成损害，严重时甚至会导致肾小球坏死、急性肾衰竭。
很多患者自己认为知道怎么治疗痛风，痛风一发作就吃苯溴马龙、别嘌醇，结果越吃越痛，怎么也不好。其实，急性期控制炎症是最重要的，不能增加降尿酸药物，炎症消退4－6周后才可以根据个体的情况选择降尿酸药物种类，发病年龄、肝肾功能、痛风的类型等等都会影响降尿酸药物的选择。最好到风湿科检查，在专业医师指导下用药，不要延误了病情，导致不可挽回的后果。
痛风初发有征兆，注意几个身体部位！痛风初发是有征兆的。痛风多发于人体最低部位关节，尤其是第一跖趾关节，因为这里远离心脏，局部温度低，尿酸溶解度低，加上血流慢，容易结晶析出。足部第一跖趾关节（即大脚趾根部）急性红肿痛、尤其是夜间发作，往往是痛风，需及时就医。
此外，痛风也常发于踝关节、膝关节、肘关节及手足的小关节等。
在暴饮暴食、饮酒、受凉、疲劳后突然出现某处关节剧烈疼痛，无法忍受，就要高度警惕痛风的发作，尤其是对于有危险因素存在的人群，比如高尿酸血症、肥胖、糖尿病、高血压、长期口服导致尿酸升高的药物以及具有家族遗传史的人群。
痛风属于慢性病，需要终身维护有了医院就诊，千万不要自己买消炎药止疼。医生会根据病情评估痛风的阶段，制定不同的治疗方案。
如果没有发作关节炎，体检发现血尿酸升高，称之为“高尿酸血症期”，可以不吃药，通过饮食、锻炼等控制。一旦症状发作，可以先消炎，再逐步降尿酸。
可以肯定的是，痛风属于慢性病，需要终身维护，定期随访，没有任何一劳永逸的方法。
总结成四句话
不吃海鲜和内脏，水喝多，酒喝少。
睡前热水烫烫脚，要吹空调把脚包。
有症状，找医生，定期随访最重要，
风湿科里走一走，莫信秘方和广告。
口碑君说千万别轻易搜“痛风”的图片，口碑君先去洗眼睛了……
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