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一、什么是痛风
痛风是一组异质性疾病,遗传性和(或)获得性引起的尿酸排泄减少和(或)嘌呤代谢障碍。是高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎,严重者关节畸形及功能障碍。常伴尿酸性尿路结石。
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二、痛风有哪些症状?
多见于体型肥胖的中老年男性和绝经期后妇女,5%~25%可有痛风家族史。发病前常有漫长的高尿酸血症史。主要表现有:
(一)急性关节炎:常是痛风的首发症状。是尿酸盐结晶、沉积引起的炎症反应。发病比较急,多于夜间剧痛发作而惊醒,伴以发热等全身症状。早期表现为单关节炎,以第一跖趾及胟趾关节为多见,其次为踝、手、腕、膝、肘及足部其它关节。若病情反复发作,则可发展为多关节炎,受累关节红、肿、热、痛及活动受限,大关节受累时常有渗液。伴有发热,体温可达38~39℃,有时出现寒战、倦怠、厌食、头痛等症状。一般历时1~2周症状缓解。关节炎消退,活动完全恢复,局部皮肤由红肿转为棕红色而逐渐完全消去。有时可出现脱屑和瘙痒,为本病特有的症状。间歇期可数月或数年,有的患者终身仅发生1次,但多数患者在1年内复发,每年发作1次或发作数次。
(二)痛风石及慢性关节炎:痛风石是痛风特征性损害。痛风病人除中枢神经系统外,几乎所有组织中均可形成痛风石。痛风石最常见于耳轮,亦多见于踇趾的第一跖趾关节、指、腕、肘及膝关节等处,少数病人可出现在鼻软骨、舌、声带、眼睑、主动脉、心瓣膜和心肌。在关节附近的骨骼中侵入骨质,形成骨骼畸形,或使骨质遭受损毁。这种痛风结节也可在关节附近的滑囊膜、腱鞘与软骨内发现。痛风石大小不一,小的如芝麻,大的如鸡蛋。关于附近因易磨损,加之结节隆起使表皮菲薄,易破溃感染,使纤维变性,使软骨、骨破坏,招致关节僵硬、破溃、畸形。
(三)痛风肾病:有蛋白尿、血尿、等渗尿,进而发生高血压、氮质血症等肾功能不全表现。
(四)尿酸性尿路结石:结石在高尿酸血症期即可出现,其发生率在高尿酸血症中占40%。泥沙样结石常无症状,较大者常有肾绞痛、血尿等。
(五)痛风与代谢综合征:以肥胖、原发性高血压、高脂血症等为特征,其发生率在中老年人中占重要位置,目前已经把高尿酸血症和痛风列入代谢综合征中的一个表现。
三、痛风需要做哪些诊断检查?
1、血、尿常规和血沉:血常规和血沉检查急性发作期,外周血白细胞计数升高,通常为(10~20)×/L,很少超过20×/L。中性白细胞相应升高。肾功能下降者,可有轻、中度贫血。血沉增快,通常小于60mm/h。尿常规检查病程早期一般无改变,累及肾脏者,可有蛋白尿、血尿、脓尿,偶见管型尿;并发肾结石者,可见明显血尿,亦可见酸性尿石排出。
2、血尿酸测定
急性发作期绝大多数病人血清尿酸含量升高。一般认为采用尿酸酶法测定,男性μmol/L(7mg/dl),女性μmol/L(6mg/dl),具有诊断价值。若已用排尿酸药或肾上腺皮质激素,则血清尿酸含量可以不高。缓解期间可以正常。有2%~3%病人呈典型痛风发作而血清尿酸含量小于上述水平。
3、尿尿酸含量测定
高尿酸血症可分为产生过多型、排泄减少型、混合型、正常四型。限制嘌呤饮食5天后,每日排出量仍超过3.57mmol/(mg/24h),可认为是尿酸增多。
4、滑囊液检查
急性关节炎期,行关节腔穿刺,抽取滑囊液检查,在旋光显微镜下,见白细胞内有双折光现象的针形尿酸盐结晶,同时发现白细胞,特别是分叶核增多。
5、痛风结节内容物检查
对于痛风结节进行活检或穿刺吸取其内容物,或从皮肤溃疡处采取白垩状粘稠物质涂片,按上述方法检查,查到特异性尿酸盐的阳性率极高。
6、X线摄片检查、CT与MRI检查
沉积在关节内的痛风石,根据其灰化程度的不同在CT扫描中表现为灰度不等的斑点状影像。痛风石在MRI检查的T1和T2影像中均呈低到中等密度的块状阴影,静脉注射钆可增强痛风石阴影的密度。两项检查联合进行可对多数关节内痛风石做出准确诊断。
7、超声显像
尿酸性尿路结石X线检查不显影,但超声显像可显影,混合型结石X线,超声显像均可显影。
四、通风的治疗
(一)体控生物电:
利用生物电共振治疗痛风,能迅速、有效、彻底终止痛风的发作。
1、痛风是人体分子生物电异常所引起的局部水肿。
2、尿酸是分子代谢异常所致,尿酸沉淀后引起水肿则产生疼痛。
3、通过生物电共振,矫正人体异常生物电,快速消除水肿,促进尿酸代谢,预防其沉淀,从根本上治疗痛风。
特点:快速显效,轻松获得治疗,疗效持久,不易复发。
(二)西医治疗:对于痛风西医目前尚无很好的治疗,并不能根治。卧床休息,使用抗炎药物如秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素等,但药物副作用很大,造成骨髓抑制、肝功能不全,白细胞减少。特别是激素类的,造成的副作用是更大的,一般以不用好。
(三)中医治疗:中医是根据患者病情的寒热虚实,湿热轻重,气血盛衰等进行辩证实治,抑制尿酸合成的中药有葛根、淡竹叶等药有降尿酸的效果,但是疗效很是缓慢,不能快速有效有的终止痛风的发作,在急性期病人是无法承受疼痛的,而效果也并不理想。
(四)其它治疗:饮食疗法、偏方秘方等,除了饮食注意禁忌之外,而偏方秘方不可信,疗效并无临床科研依据,不用为好。
五、治疗通风的几种方法比较
1、生物电治疗的优缺点:优点是不用药,不扎针,疗效快速显著,而且疗效要比药物快而持久,无痛苦、无风险、费用不高,几乎没有任何副作用,而且是治疗痛风不复发,从根彻底终止痛风发作。其缺点是这个技术刚刚发展,而且费用不高,医院没有这项技术。
2、西医治疗的优缺点:目前仍没有很好的西药治疗痛风。西医的优点是疗效比中医快,治疗目标准确。其缺点副作用特别大,可以导致肾功能不全,白细胞减少,肝功能不全等风险大,患者较为痛苦,并且增加了感染的风险,药物治疗只能是起到缓解急性发作时的症状。
3、中医治疗的优缺点:中医的优点是百姓容易接受。其缺点是疗效慢,治疗时间长,在痛风急性期时治疗效果并不理想,不适合选择中医治疗。
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