高尿酸的饮食运动疗法

嘌呤（Purine），是身体内存在的一种物质，主要以嘌呤核苷酸的形式存在，在作为能量供应、代谢调节及组成辅酶等方面起着十分重要的作用。嘌呤是有机化合物，分子式C5H4N4，无色结晶，在人体内嘌呤氧化而变成尿酸，人体尿酸过高就会引起痛风。所以说尿酸高就是人体内有一种叫做嘌呤的物质因代谢发生紊乱，致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病，体内尿酸每日的生成量和排泄量大约是相等，生成量方面，三分之一是由食物而来，三分之二是体内自行合成，排泄途径则是三分之一由肠道排出，三分之二从肾脏排泄。上述各种途径只要有任何一方面出问题，就会造成尿酸升高。尿酸上升，因为它会阻碍血液分泌尿酸的过程，使尿酸无法排出。尿酸过高，也会引发其他疾病。

正常情况下，人体每天尿酸的产生和排泄基本上保持动态平衡。血中尿酸全部从肾小球滤过，正常人体内尿酸的生成与排泄速度较恒定。体液中尿酸含量变化，可以充分反映出人体内代谢、免疫等机能的状况。如果体内产生过多来不及排泄或者尿酸排泄机制退化，则体内尿酸滞留过多，当血液尿酸浓度大于7毫克/分升，导致人体体液变酸，影响人体细胞的正常功能，长期置之不理将会引发痛风。另外过于疲劳或是休息不足亦可导致代谢相对迟缓导致痛风发病。

1、无症状高尿酸血症：抽血化验可发现血尿酸浓度增高，但未出现关节炎、高尿酸石或肾结石等临床症状。这时期除非做化验，一般不易察觉。无症状高尿酸血症可持续10～20年，有的可终身不出现高尿酸.。一般说来血尿酸水平越高，出现高尿酸的危险性越大。

2、急性高尿酸性关节炎：四季均可发病，以春、秋季最多。关节局部损伤、饱餐暴饮、过度疲劳、受湿冷、某些药物、感染及外科手术等均可诱发急性发作。这些因素可使本已呈过饱和状态的尿酸形成针状结晶沉积在关节滑液中，结晶体被体内白细胞视为异己而被吞噬，被吞噬后释放炎性因子，引起急性发作。

3、尿酸性肾病（痛风肾病）即血液中尿酸盐浓度增高达到过饱和状态，尿酸盐结晶沉积于肾脏而引起病变。尿酸性肾病在欧美国家发病率约为0.3%，欧洲透析移植协会报道终末期肾衰由痛风所致者占0.6～1.%。我国人民因饮食中蛋白及富含嘌呤成分的食物摄入量增加，使痛风发病率增高。痛风多见于肥胖、喜肉食及酗酒者，男性明显高于女性，其发作的平均年龄为45岁，而痛风肾病的发生多在患高尿酸血症10年以上。

根据尿酸产生的机理，我们反过来推导：要防治好痛风就要减少尿酸的产生，要减少尿酸的产生就要减少体内的嘌呤，减少体内的嘌呤就要减少核酸的氧化分解和嘌呤的摄入，同时加强尿酸的排除。目前有很多抗核酸氧化的药物，我们并不推荐，除非是恶化到一定程度为了减轻患者痛苦才使用药物。我们还是主要依靠食疗+运动的方式降低尿酸，缓解痛风，避免进一步恶化。

饮食是尿酸高（痛风）患者外源性嘌呤和尿酸的主要来源，不能吃什么和能吃什么就相当重要，一定要注意尿酸高（痛风）饮食的问题。

一、多吃素。应供给足量的碳水化合物,患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。

二、多选用富含维生素B1及维生素C的食物。比如小米、弥猴桃、樱桃、红枣、紫菜、葡萄等水果和蔬菜。

三、多喝水。少量多次。可以喝苏打水（但不易过量）、白开水最好，每天的排尿量要控制在ml左右是最好的，加速排泄。

四、少吃肉。为什么不说“不吃肉”呢？肉类当然是要吃一点的，动物脂肪和动物蛋白用其他的食品是不可代替的，也是人体所必需的，但一定要控制好量。专家指出，海鲜、动物内脏、各种肉汤以及火锅是要严格禁忌的。禁止吃油脂含量高的食物，否则，无度饮食肉类，会前功尽弃。可在早餐或中餐选择牛肉、鸡肉（半副扑克牌大小即可，不可超量），晚餐不可有肉。

五、少油少盐。WHO建议每日盐的摄入量应小于6g。其次，如果应酬较多应更加注意，饭店里的菜基本上油盐都是超标的，所以在吃饭的时候可以旁边放一杯白开水，把油大的菜放在水里涮涮再吃，即减了盐又减了油。涮过之后当然口感上会不太香，但为了身体健康还是要管住嘴的。

六、禁止饮酒。酒精易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风；特别是啤酒，白酒也应控制，不喝最好。实在不行，可以适量喝点红酒。禁止吸焑。

禁用：豆类尤其是豆腐类的食物；少用或不用煎、炸食物；不可食用豌豆、扁豆、蘑菇、芹菜、菜花、菠菜（即使病情康复了，菠菜和豆腐也不能一起食用）；禁用一切动物内脏、鱼子、骨髓、沙丁鱼、牡蛎、小虾皮、鲭鱼、淡菜、肉糜、肝、肾、脑、蛤蜊、蟹、鱼、肉汤、鸡汤以及浓茶等,酒（特别是啤酒）、咖啡、辣味品（也应尽量避免）。

□下面提供的是我们日常饮食每克食物中嘌呤含量值，供读者关于尿酸高（痛风）饮食的参考（每克中/毫克），在今后的饮食中有选择性的摄入。

1、嘌呤含量少或不含嘌呤的食品（可以选用）：精白米、玉米、精白面包、馒头、面条、高粱、通心粉、苏打饼干、卷心菜、胡萝卜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、南瓜、西红柿、萝卜、山芋、土豆、泡菜、龙眼、各种蛋类、牛奶、炼乳、各种水果及干果类、杏仁、果酱等。

2、每克中嘌呤含量75毫克的食品（适量选用）：芦笋、菜花、四季豆、腰果、核桃、黄豆、花生、香菇、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麦片、麦麸、海带等。

3、每克中嘌呤含量75毫克~毫克的食品（少吃或避免吃）：扁豆、鲤鱼、鲈鱼、梭鱼、鲭鱼、金枪鱼、白鱼、贝壳类水产、熏火腿、猪肉、肉汤、牛肉、牛舌、小牛肉、牛肉汤、鸡、鸡汤、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、野鸡、兔肉、羊肉、鹿肉、鳗鱼、鳝鱼、龙虾、蟹、牡蛎、火腿、。

4、每克中嘌呤含量毫克~0毫克的食品（禁止选用）：胰脏mg、凤尾鱼mg、鱿鱼、沙丁鱼mg、牛肝mg、牛肾mg、脑mg、肉汁～mg、各种动物内脏。

1、多运动，不需要做剧烈的运动，以免关节过劳。首选运动是游泳。如果关节尚未发生疼痛，可以适当慢跑（但要在塑胶地面）、瑜珈或劲走、乒乓球之类的有氧运动，以此减轻体重，提高代谢速率，有益酸性物质的排出。

2、劳逸结合，注意睡眠，放松心态，乐观面对。每半年检查一次尿酸。

3、控制体重：应保持理想体重，当体重过重时会增加患者的痛楚，体重过重时应慢慢减重，每月以减重1～2公斤为宜，但急性发病期不宜减重。快速减重会引发组织分解，造成大量尿酸的产生，引起急性的痛风发作。

一个人一天的标准食量：用克数计算太多麻烦，也没有人每天精确到用秤去称量，所以，咱们可以用一个很实用的方法去大概测量和控制每天的食量------手掌测量法。以下的标准都是按减肥订制的。

碳水化合物：一个拳头大小。

瘦肉类：手掌的三分之一大小。

蔬菜：两个拳头大小。

水果：一个拳头大小。

脂类（含肥肉）：一根拇指大小。

脂类：瓜子、花生、核桃、松子、食用油等归在脂类食物里。