汪剑医案，杨丰整理评按
张仲景《伤寒杂病论》序中说：“怪当今居世之士，曾不留神医药，精究方术。上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生”。为人子女，百善孝为先，奈何余自入云南中医学院研读中医四载，却未曾疗得亲人之疾，更别说救贫贱之厄。
余每回家，恰遇家父身体抱恙，心有力医治，而医术不足。家父本有痛风之疾，且好饮酒，余与母亲多次劝阻无效，故近年来家父痛风日渐频发。余不求悬壶济世、兼济天下，但求疗亲人之疾、治身侧患疾之人。
仲景言：“凡人有疾，不时即治，隐忍冀差，以成宿疾。”所言之人乃今世之下众多生民也，家父亦为其中一者。家父因年少时未曾在意养生保性，多为风雨湿邪所侵，再加先天家族遗传，在而立之年即患痛风之疾，且愈年愈重。
家父每次发病，皆服“秋水仙碱”、“保泰松”等西药来治病，余每见此常心痛如割，担心家父身体受其不良影响。
无奈家父不喜吃中药，每每规劝家父吃中药，家父总说：“中药药慢效差，我们这些庄稼人哪来的时间去耗，一日不下地都不可。”余听及家父此话，更是心生愧疚，恨自己学艺不精，但念及激素之反作用，扔坚持不懈说服家父吃中药。
在多番争执规劝后，家父终于同意让自己为其施以针石汤药之疗，时余正读大三，技差识微，给处方之药竟疗效甚微（肿微消而痛未减），但针灸之法效果颇著。家父遂告停汤药，仅让自己施以针灸之术。
现在门诊跟诊我校汪剑老师，见老师用汤药治疗痛风急性发作之病人，往往三付药以内即症减，疗效甚佳，遂觉家父之病有望。亦自觉余昔日未曾辨证，只知有是症用是药，余亦重拾中药疗痛风之疾之信心。
现将汪老师门诊一病案整理于下：
患者谢某，男，38岁，于年5月12日至汪老师处就诊。自诉有痛风史，此次发作2日，左足第一跖趾关节红肿热痛，疼痛难忍。
诊查舌脉：舌淡苔白腻，脉弦滑。
辨证考虑：寒湿阻络，气血不通。
处方：麻附细辛汤合四妙丸
按：
患者据其病史舌脉，辨证为寒湿痹症，方拟麻附细辛汤助阳解表，四妙丸清热除湿通络，再加独活、秦艽等祛风胜湿，威灵仙、徐长卿等祛风通络止痛。共奏祛风除湿、通络止痛之效。
年5月19日复诊，患者自诉服上方后，痛风已经好转，痛止，肿消。遂在拟四逆汤合五苓散巩固治疗。
按：
痹症多因感受风寒湿热之邪，闭阻经络，气血运行不畅，临床多以肢体关节、肌肉疼痛，屈伸不利，甚则关节剧痛、肿大、强硬、变形为主要症状。该患者，由于季节因素湿性太重再加饮食不节诱发痛风。遂处以胜湿、祛风、止痛之疗法。
痛风乃当下众多民众之疾苦，西医在治疗痛风急性发作时，多用非甾体类抗炎药或糖皮质激素等药物，此类药物多有损于人体肝肾功能。一般认为，以现在的医疗水平不论中西医皆无法根治痛风之疾。
但中医在治疗痛风方面却有独特的疗效，以辨证施治驱邪痛络、谨守病机为基本的原则，在临床亦有较好效果。汪老师门诊便有病人四年前痛风发作，服六付中药后，四年未发者。
当然，在处方用药治病的同时，亦应嘱患者在饮食及生活习惯上养成良好的习惯，做好调摄预防，以达未病先防，以病防变之效。
（云南中医学院级中医定向班杨丰）
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