正常人体尿酸的产生和清除维持着动态的平衡，尿酸生成过多或排泄障碍时均可产生高尿酸血症，因尿酸主要经肾脏排泄，血中尿酸过高则加重肾脏负担，出现尿中尿酸过高，使尿酸盐结晶沉积于肾脏，导致尿酸性肾病，亦称为痛风性肾病。痛风病史10年以上的患者，肾病理检查几乎%受累，受累程度与血尿酸水平、以及是否伴有高血压、高血糖、高血脂、肥胖及泌尿系感染等有关。
高尿酸血症是引起痛风性肾病的重要致病因素，高尿酸血症可造成3种类型的痛风性肾病，分别是急性痛风性肾病、慢性痛风性肾病和痛风性肾石病。当尿酸生成突然增多，大量从肾脏排泄时，尿酸结晶在肾小管、集合管、肾盂、下尿路急剧沉积，导致肾单位阻塞，引起急性的肾衰竭，这种情况我们称之为急性痛风性肾病。
在急性痛风性肾病中，主张使用利尿药快速利尿，使贮积在肾、尿路中的尿酸迅速随尿排出。同时，应用利尿措施时一定要配合多饮水及碱化尿液，否则尿酸仍不能排出。别嘌醇可有效地抑制黄嘌呤氧化酶，从而减少尿酸的生成，降低血尿酸水平，使尿尿酸排出量减少，降低了尿酸结石的发生，从而改善肾功能。要达到该目的，需要使用大剂量的别嘌醇。
慢性痛风性肾病发生在长期高尿酸血症的患者。由于肾内出现尿酸盐结晶，引起肾小管上皮损伤和崩解。肾间质内形成明显的异物性肉芽肿（即痛风石），中心为尿酸和尿酸盐结晶，周围可见异物巨细胞、淋巴细胞等免疫细胞浸润，肾间质纤维化，肾小管萎缩，导致肾小管动脉管壁增厚，管腔狭窄，肾小球硬化。
慢性痛风性肾病主要由高尿酸血症引起，因此，降低血尿酸并使其维持在umol/L以下是其主要治疗措施。其治疗方案包括饮食治疗、降酸治疗、碱化尿液、利尿及降压治疗。中医认为慢性痛风性肾病的病理病机为脾肾两虚，湿浊痰淤，肾气亏虚，治疗上，初期主要以祛风除湿、清热活血为主；中后期则扶正祛邪，标本兼治，根据病情发展变化，辨证施治，随证加减。
痛风性肾石病也是痛风性肾病的一种。尿酸盐的溶解度比其他盐类小很多，并且它们常常比较小，可随尿液排出，位于肾盂中比较大者可逐渐增大呈鹿角状。尿酸性结石可沉积于肾实质，也可沉积于肾间质。所以在肾结石病人中要注意排查是否患者有高尿酸血症。痛风病人形成的肾结石大小不同，引起的症状也不同，当结石较大时，可以表现为难治性肾盂肾炎。
痛风性肾石病在痛风性肾病中较为常见。男性比女性多见，多发生于青壮年，左右侧发病相似。我国痛风性肾结石占泌尿系结石发病率的8%~10%，10%~25%的痛风患者患有痛风性肾石病，比正常人高出倍，部分患者的痛风性肾石甚至出现在痛风性关节炎发病之前。因此，有关痛风性肾石病的防治，我们会在之后进行专门的科普。
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