迄今为止，已有多个国家和组织颁布了痛风的诊疗指南或共识，为痛风的诊疗和管理提供有效指导。年台湾推出了新的多学科共识，下面和大家一起学习这部指南中的亮点。
推荐意见1
高尿酸血症是痛风的主要风险因素
（证据等级:3;推荐等级:B）
高尿酸血症是痛风的主要危险因素。NormativeAgingStudy研究中报道了高尿酸血症与痛风发病率之间的关系，当sUA水平7.0、7.0-8.9和≥9.0mg/dL时痛风的估计年发病率分别为0.1％、0.5％和4.9％。在一项回顾性研究中，英国痛风患者sUA水平为6.0-7.0、7.0-8.0、8.0-9.0和≥9.0mg/dL时，与sUA水平6.0mg/dl者相比，痛风发作的比值比分别为1.33、1.49、1.71和2.15。虽然高尿酸血症是痛风的主要危险因素，但仅有十分之一的高尿酸血症患者发生痛风性关节炎。
推荐意见2
高尿酸血症的生化学定义是成年男性和女性空腹sUA水平6.8mg/dL
（证据等级：3;推荐等级：B）
基于痛风的病理生理学，高尿酸血症应定义为成年人sUA水平6.8mg/dL。痛风是一种以体内尿酸负荷过多为基础的疾病，具有一系列临床和病理特征，部分表现为高尿酸血症，定义为血清尿酸水平超过6.8mg/dL。为了便于记忆，本文将血清尿酸水平高于7.0mg/dL定义为高尿酸血症。对于sUA水平在7-8mg/dL之间的患者，应进行详细的病史询问和体格检查，明确是否存在痛风、高血压、糖尿病、肥胖和代谢综合征等相关疾病。高尿酸血症通常是无症状的，因此医生、护士、药剂师、物理治疗师和营养师都必须深入问诊和检查，以期在靶器官功能受损之前，及早对相关疾病进行诊治和预防。
推荐意见3
对于无症状性高尿酸血症，不需要立即降尿酸治疗。应识别并适当管理高尿酸血症的潜在原因，特别是在合并代谢综合征等相关疾病，可能增加心血管风险的情况下。
（证据等级：3;推荐等级：B）
高尿酸血症仅仅是一种生化异常，可以通过生活方式改变，如增加运动、增加饮水和饮食调整，或明确并纠正高尿酸血症原因，使sUA水平恢复正常。然而，如果高尿酸血症持续存在，随着sUA水平升高，痛风风险增加。值得注意的是，大多数高尿酸血症患者（90％）可能不会发生痛风发作，尤其是sUA水平轻微升高的患者。除sUA明显升高外，痛风的危险因素还包括肥胖、体重增加、饮酒、高血压、肾功能不全、痛风家族史和使用利尿剂等。无症状性高尿酸血症并不需要立即降低尿酸治疗，应明确高尿酸血症的潜在原因并加以管理，尤其是在合并代谢综合征等相关疾病可能增加心血管风险的情况下。少数病例中药物使用如阿司匹林、酒精、利尿剂、抗结核药物、环孢菌素和化疗药物可能导致sUA水平升高。
表格
3.急性痛风性关节炎的药物治疗选择
4.降尿酸药物
5.饮食对痛风及无症状高尿酸血症患者的影响
6.痛风治疗14条推荐共识声明
资料：
YuKH,ChenDY,ChenJH,etal.
Managementofgoutandhyperuricemia:Multidisciplinary
consensusinTaiwan.IntJRheumDis.Jan24.doi:10./-X..[Epubaheadofprint]
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