如今，随着生活水平的提高，越来越多的人在体检单上看到了“高尿酸血症”的字眼，高尿酸血症已成为继高血压、高血糖、高血脂后的“第四高”。如果尿酸在关节等部位沉积则可能诱发痛风，出现脚指头红肿热痛、大小关节变形、肾功能受损、结石等，有些身强力壮的中青年痛风患者痛得甚至上不了班。
痛风与我们熟知的糖尿病、高血脂、肥胖等“富贵病”一样，也属代谢综合征的一种。其中，酗酒、高嘌呤饮食（大量食肉、海鲜）、肥胖、高血压、高脂血症、胰岛素抵抗等均与高尿酸血症及痛风密切相关。刘秀梅主任告诉记者，虽然痛风的病因现在还不能确定，但和饮食有一定的关系，一旦出现高尿酸血症，除了药物治疗外，一定要生活干预，控制饮食。
特邀专家刘秀梅医院风湿免疫科主任，教授，中国医师协会风湿免疫病学会委员，山西医师协会风湿病学会副会长，山西风湿病学会副主任委员，中华风湿病学杂志编委，山西免疫学会风湿免疫分会主任委员。
痛风以高尿酸血症为前提
很多人在体检中发现血尿酸偏高，也就是所谓的高尿酸血症，就觉得自己一定会得痛风性关节炎，其实不然。
高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食下，血清中尿酸水平男性高于mmol/L，女性高于mmol/L。根据近年各地高尿酸血症患病率的报道，目前我国约有高尿酸血症者1.2亿，约占总人口的10%，发病率有年轻化的趋势，有的人十几岁就出现了高尿酸血症。
当血尿酸浓度过高时，尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中，引起组织的异物炎性反应，就叫痛风。发作时非常疼痛，严重时甚至连走路都有困难，但在疾病早期，即使不治疗也会在一周到10天内自然痊愈。
“无症状性高尿酸血症不等于痛风，只有1/5高尿酸血症患者最终会发展为痛风。”刘秀梅主任告诉记者。痛风是以高尿酸血症为前提，出现相关的症状。其中痛风性关节炎是痛风最常见、最初的临床表现，以足拇指关节踝关节多见，发作时红、肿、热、痛，数日可自行缓解，间歇期正常。痛风性关节炎反复发作可影响关节功能，导致大关节受累，逐渐发展为关节积液，并逐渐导致关节畸形。痛风若不及时治疗，还会引起心脑血管疾病、痛风性肾病，导致肾功能衰竭等，危及生命。
刘主任表示，痛风病人血尿酸升高常常有间歇性的特点，即有时血尿酸会升高，有时却正常。尽管大多数痛风病人血尿酸是高的，但也有少数痛风病人急性发作时测血尿酸并不高。痛风性关节炎急性发作时血尿酸水平不一定都高。当人们检查痛风病、血尿酸正常时，不能认为他没有患上高尿酸血症。
生活干预控制饮食
饮食中的嘌呤是引起高尿酸血症的重要因素，对于高尿酸血症的人来说，控制嘌呤的摄入是关键。刘主任指出，合理控制饮食，避免高嘌呤食物、限烟戒酒、多喝水，这是高尿酸血症和痛风最基础的治疗。
1.鼓励低嘌呤饮食：控制食物中嘌呤的摄入在痛风治疗中很重要，尤其是有家族史的痛风患者更应及早改变不良的饮食习惯，限制含嘌呤多的食物摄入。动物内脏、海鲜、肥肉、肉汤等，嘌呤含量一般较高，不建议吃。
2.保持足够的饮水量：每日饮水总量必须在毫升以上，这样才能让每日尿量不少于毫升，有助于尿酸的排泄。建议多饮碱性矿泉水，而并非矿物质水和纯净水。另外，痛风患者应控制果糖饮料摄入，因果糖能增加腺嘌呤核苷酸分解，加速尿酸的形成。
3.鼓励多吃碱性食物：因人体的碱性环境有利于尿酸盐结晶的溶解和排出。所谓的“碱性食物”，是经代谢后产生钠、钾、钙和镁离子较多，在体内产生较多碱的食物，主要为蔬菜和水果，特别是高钾低钠的碱性蔬菜。
4.控制酒精总摄入量：特别是啤酒，会抑制尿酸的排泄，所以建议不要喝。研究提示，每日喝两听（约ml）以上啤酒者的痛风发病危险是不喝啤酒者的2.5倍，每天喝两杯以上酒精含量为15g的白酒者，患痛风的危险是不饮酒的1.6倍，饮含铅的威士忌可使痛风发病的危险性增加3倍。
同时，肥胖者应适当减肥，保持理想体重，但减轻体重应循序渐进，否则容易造成大量的酮体产生，反而抑制尿酸排出。
长期用药定期检测
很多人在服药时存在一个误区，痛风急性发作期大量用药，症状缓解后便停止用药。刘秀梅主任表示，对于高尿酸血症患者，不仅应在痛风发作时及时、合理地治疗，在间歇期也应该坚持降尿酸。
痛风缓解期的治疗主要是降尿酸治疗，通过治疗使血尿酸长期维持在正常水平，既可预防痛风性关节炎反复发作，也可预防或延缓痛风并发症的发生、发展，因此缓解降尿酸治疗对痛风患者至关重要。如间歇期不将血尿酸浓度控制在理想值，痛风发作会更频繁、持续时间更长、症状更重，很容易发展成慢性痛风或痛风性肾病。
除非患者存在用药禁忌，否则，一般痛风患者在痛风的急性发作期和缓解期均应考虑药物治疗。服药从小剂量开始，缓慢增加剂量，尿酸要缓慢地降，缓缓下降是最理想的，这样对肾脏的影响也小。“降尿酸药物治疗应长期使用，定期检测血常规、肝肾功能及血尿酸，并根据尿酸水平调整剂量。如果长期维持低尿酸，痛风是有可能治愈的。”
高尿酸血症和痛风患者服药时也有一些禁忌。刘主任提醒，利尿剂会导致排尿酸障碍，因此，痛风高血压患者要慎用利尿剂。另外，长期服用阿司匹林也可能因抑制肾小管排泄尿酸，诱发高尿酸血症。
最后，刘主任指出，痛风多发于男性，这是因为男性多喜饮酒，喜进食富含嘌呤的食物，而女性体内的雌激素有促进肾脏排泄尿酸以及抑制关节炎发作的作用，所以生育期的妇女往往很少会有痛风问题，但女性闭经后痛风发病率会升高，我们应该多了解有关此病的知识，在生活中预防，避免受到更多的伤害。
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