尿酸是嘌呤核苷酸的最终代谢产物,是由腺苷和鸟嘌呤的分解而形成。

血液中的尿酸80%由体内代谢产生,20%来自食物。

2/3尿酸经肾脏随尿液排出体外,1/3通过粪便和汗液排出。

由此可见降尿酸除了减少嘌呤的摄入外,主要依靠肾脏来排泄。

根据《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》,2次以上的痛风发作,只要是血尿酸超过μmol/L,就应该启动降尿酸治疗,并长期将尿酸水平控制在μmol/L以下。

尿酸不只是沉积在关节,也沉积在皮下、肾脏、尿路等。所以,医学上的痛风,除了急性痛风性关节炎之外,还包括痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、痛风性肾病和尿酸性尿路结石,严重者可出现关节残疾和肾功能衰竭。

高尿酸血症是痛风发生的根本原因。

痛风除了对关节、肾脏的损害之外,单纯的高尿酸血症对健康的影响还包括以下方面:

1、高血压:据统计,血尿酸水平每增加60μmol,高血压发生的风险增加15%~23%。

2、糖尿病:据国外一项持续10年针对例患者的研究发现,25%的糖尿病是因高尿酸所致。

3、冠心病:通过降尿酸治疗可使心血管事件减少13%~29%。

4、脑卒中:高尿酸血症是我国人群缺血性卒中的独立危险因素。

综上,即使不发生痛风性关节炎和肾脏病,单纯的高尿酸血症也会导致高血压、糖尿病、心梗和脑梗,并可使这些疾病的死亡率增加,而降尿酸治疗可以从中获益。

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