首先需要明确的是：痛风在本质上是一种内科疾病，手术是外科的治疗方式。
急性痛风性关节炎和慢性痛风性关节炎阶段的痛风急性发作，主要还是得依靠内科的药物治疗，外科手术不能防止痛风性关节炎的发作。而且，手术的刺激还可能引起痛风的急性发作，手术创口也较难愈合（尿酸盐会侵蚀创口）。尽管如此，当痛风的内科疗法难以奏效或无法治愈时，外科手术就成了必要的治疗模式。
但这并不意味着，外科手术是痛风最后的治疗手段，是痛风治疗的“绝招”。痛风手术治疗的意义在于，它可以延缓痛风对关节的侵蚀，改善局部症状，为进一步的内科规范治疗争取时间。规范的内科疗法（药物止痛、降酸等等）才是痛风治疗的基础，外科手术在大多数时候只是针对痛风石的治疗手段。
痛风石等于一个巨大的尿酸盐库，在不断地向血液中释放尿酸盐，使痛风患者原本就升高的血尿酸更加难以控制。同时，尿酸盐主要经肾脏排泄，过多的尿酸盐沉积于肾间质和肾小管，形成肾结石，多数有肾功能不全或有潜在可能。手术切除较大的痛风石，除解救肢体功能和外观外，很重要的是可减少痛风石库的储存量，能降低体内的尿酸总量，以免痛风进一步加重各器官、脏器的损害，保持残存的肾功能。
然而，不是所有的痛风石都适合手术治疗。如果只是体积很小的皮下痛风石，在适当的降尿酸药物治疗后，还能够和周围组织进行血液成分交换，痛风石中的尿酸盐结晶重新溶解入血，使痛风石软化缩小，直至完全消失。那些体积较大、形成时间较长的痛风石，已经完全硬化，无法进行血液的成分交换，内科治疗基本不起作用，此时就可以评估外科手术治疗的必要性了。
痛风外科手术治疗的适应证：
1、经过系统治疗的痛风患者，病情没有得到有效控制，影像学证实有痛风石造成组织破坏逐渐加重；
2、痛风石破溃，或即将破溃者；
3、骨、软骨组织破坏严重程度逐渐增加，范围逐渐扩大。神经、血管、肌腱受压，影响了患肢功能和患者生活质量；
4、严重的全身多处痛风石沉积者的减负治疗，痛风急性发作时秋水仙碱无效或不能耐受药物者。
最后需要强调的是，外科手术只能切除肉眼可见的皮下痛风石或关节痛风石，清除其中的尿酸盐结晶，并不能改变痛风的遗传易感基因，也不能打通肾脏的尿酸排泄障碍、阻断亢奋的尿酸生成机制。而且，当痛风进展到需要手术治疗时，已经非常严重了：既然你错过了用药物就能轻松将痛风控制的阶段，就不要指望痛风在更严重的时候能够得到完全的逆转。
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