周二晚，邓昂药师为大家带来了痛风和高尿酸的科普系列课程的第四讲---
《赶走“咬人的魔鬼”---“全能”的糖皮质激素》
，以下为课后答疑精选：
痛风发作的时候医生给我开了曲安西龙片可以使用吗？
QA答：尽管可以使用曲安西龙口服片剂治疗痛风发作，但临床医生大多都会选择醋酸泼尼松或者醋酸泼尼松龙。在没有这些药物的情况下，可以考虑用甲泼尼龙或者曲安西龙来替代这些药物治疗。
曲安西龙是一个中等强度的糖皮质激素，它的作用强度和甲泼尼龙接近，比醋酸泼尼松和醋酸泼尼松龙的作用稍强一些。曲安西龙在临床通常用于过敏性治疗各种变态反应性炎症和各种自身免疫性疾病的治疗。
醋酸泼尼松、醋酸泼尼松龙、甲泼尼龙和曲安西龙的不良反应类似，安全性也都是接近的，但醋酸泼尼松和醋酸泼尼松龙价格更便宜，性价比更高一些。
我老公34岁，平时身体挺好，三年前第一次发脚痛风，一共发作过4次。因为家住在四线小城，每次痛风发作都带他到附近私人诊所去看，诊所医生会给他吊瓶点滴地塞米松，连续三天很快就不疼了，但是每次打完点滴后都他会头痛和失眠，这正常吗？
QA答：首先说您先生输液用地塞米松后出现的头痛和失眠，很有可能是地塞米松引发的不良反应；一方面可能是您先生对地塞米松比敏感，另一方面有可能使用的地塞米松剂量较大。如果静脉输入地塞米松剂量较大，就可能会引起头痛、过度兴奋、欣快感和失眠等神经系统的症状。建议您仔细确认一下您先生所用地塞米松注射液的规格和剂量。
需要提示您：您先生痛风病史相对短，如果只是单个关节痛风发作，又没有下列特殊的禁忌，如：
正在发作的胃和十二指肠溃疡；
严重的心脏病或高血压；
对秋水仙碱和非甾体抗炎药过敏；
过敏性哮喘；
肝肾功能不全等情况。
他最好优先使用非甾体抗炎药物或者秋水仙碱来治疗。糖皮质激素仅作为有上述禁忌的替代治疗方案。
即便是必须要使用糖皮质激素治疗，也建议优选醋酸泼尼松或者醋酸泼尼松龙口服治疗。考虑到长效的地塞米松对肾上腺功能的抑制作用更强，为尽可能避免全身性的不良反应，通常不使用地塞米松口服或者静脉输液治疗痛风。
痛风发作口服糖皮质激素剂量多大合适？需要服用多久呢？
QA答：痛风发作时口服糖皮质激素的剂量通常按照公斤体重来计算用药剂量。以醋酸泼尼松为例，通常每日的治疗总剂量按照0.5mg/kg来计算，例如80公斤的患者，建议醋酸泼尼松的日剂量是40mg，一般清晨服用一次20mg，午饭后再服用一次20mg，尽可能贴近激素的生理波动规律。
口服糖皮质激素治疗痛风发作，通常疗程在3~5天，大部分患者会在用药后72小时内症状明显缓解，建议症状完全消失后停药，避免病情反复。如果超过5天仍然症状不缓解，建议复诊评估。
关于非甾体抗炎药的使用可能您还有很多问题：
听说糖皮质激素可以治疗很多病，痛风到底该不该用？
糖皮质激素为什么会引起血糖、血压和血脂异常呢？
糖皮质激素还会引起哪些其他的副作用？
为什么多个关节痛风发作会考虑用糖皮质激素治疗呢？
糖皮质激素到底应该用哪一种呢？
糖皮质激素的用法用量该怎么定？
痛风发作前可以使用糖皮质激素吗?
痛风发作时使用糖皮质激素多久合适呢？
糖皮质激素的副作用是长期的吗？
糖皮质激素的副作用会消失吗？
糖皮质激素治疗痛风有什么禁忌吗？
如果痛风发作特别重，糖皮质激素可以和那些药合用？
其他药合用糖皮质激素安全吗？
......
这些问题邓昂药师已经在《赶走“咬人的魔鬼”---“全能”的糖皮质激素》的课程中做出了回答，如果您想更多了解，可以点击链接收听课程！
系列课目录：
1.“魔鬼的噬咬”---让你“痛疯”了的“痛风”是个什么鬼
2.赶走“咬人的魔鬼”---争分夺秒救火的秋水仙碱
3.赶走“咬人的魔鬼”---抗炎镇痛的非甾体抗炎药
4.赶走“咬人的魔鬼”---“全能”的糖皮质激素
5.“咬人的魔鬼”真面目---高尿酸血症
6.打败高尿酸血症的法宝---江湖老炮儿别嘌醇
7.打败高尿酸血症的法宝---后起新贵---非布司他
8.打败高尿酸血症的法宝---排尿酸高手---苯溴马隆
如果您是：
痛风患者
高尿酸血症患者
痛风或高尿酸血症患者家属
医学爱好者
需要学习痛风或高尿酸血症科普的医务人员
本系列的科普课程将会让您收获：
全面认识痛风和高尿酸血症
认识自我管理痛风或高尿酸血症的重要性
了解痛风或高尿酸血症的治疗用药
轻松应对痛风或高尿酸血症药物治疗中的不良反应
掌握痛风或高尿酸血症的治疗中的各类注意事项
掌握痛风或高尿酸血症的饮食注意
避开痛风或高尿酸血症治疗中的各种“坑”
