中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊

中医认为形成原发性痛风的主要原因在于先天性脾肾功能失调。脾之运化功能有所缺陷，则痰浊内生，肾司二便功能失调，则湿浊排泄缓慢量少，以致痰浊内聚，此时感受风寒湿热之邪、劳倦过度、七情所伤，或酗酒食伤，或关节外伤等，则加重并促使痰浊流注关节、肌肉、骨骼，气血运行不畅而形成痹痛，亦即痛风性关节炎。故此，痛风的病因，可分为内因、外因和诱因三个方面：内因主要是先天禀赋不足和正气亏虚。外因主要是感受风、寒、湿、热之邪，其病位初期表现在肢体、关节之经脉，继则侵蚀筋骨，内损脏腑。其实，本病在出现症状之前，即有先天肝肾不足和脾运失司，不可忽略。本病的性质是本虚标实，以肝肾亏虚，脾运失调为本，后及他脏，以风寒湿热、痰浊、瘀血闭阻经脉为标。

中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》将痛风分为4型，即湿热蕴结型、痰浊阻滞型、瘀热阻滞型、肝肾亏虚型。

（一）湿热蕴结型

主症：

关节红肿热痛，发病急骤，病及一个或多个关节，多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安或头痛汗出，小便短黄，舌红，苔黄，脉弦滑数。

治法：

清热通络，祛风除湿。

（二）痰浊阻滞型

主症：

关节肿痛，屈伸不利，或见皮下结节或痛风石。湿邪偏胜者，肢体关节重着，疼痛有定处，肌肤麻木不仁。寒邪偏胜则关节冷痛剧烈，痛有定处。舌苔薄白或白腻，脉弦紧或濡缓。

治法：

化痰泄浊，除湿通络。

（三）瘀热阻滞型

主症：

关节疼痛反复发作，日久不愈，时轻时重，或呈刺痛、固定不移，关节肿大甚至强直畸形，屈伸不利，皮下结节，或皮色紫黯，脉弦或沉涩，舌淡胖，苔白腻。

治法；

活血化瘀，清热通络。

（四）肝肾亏虚型

主症：

关节疼痛，反复发作，日久不愈，时轻时重或游走不定，甚或关节变形屈伸不利，腰膝酸痛或足跟疼痛，神疲乏力，心悸气短，面色少华，脉沉细弦，无力，舌淡，苔白。

治法：

益肾化浊，通络止痛。