随着痛风发病率的上升，以及人类对痛风疾病理解的不断深入，人们对痛风治疗的认识水平和重视程度日益提高。尽管痛风仍然还没有被人类完全征服，但和过去相比，痛风的防治已经有了长足的进步。接下来，我们综合分析了各地痛风的防治指南，总结出了痛风的临床治疗中应遵循的几个重要原则，并对其进行了详细解读，供广大痛风和高尿酸血症患者参考。
1、非药物治疗是痛风治疗的基础，多数治疗方式尤其是健康的饮食方式和合并症治疗伴随患者的一生。
痛风的非药物治疗主要包括饮食、运动疗法和生活方式的改善。饮食方面，痛风患者除了要注意食物的嘌呤含量（宜低嘌呤饮食）和酸碱性（宜碱性饮食）之外，也要注意保持整体饮食搭配的均衡，充分水化，对于肥胖的痛风的患者要减轻体重。运动方面，痛风患者应选择中等或中上强度的有氧运动（心率控制在最大心率的60%到80%），并注意运动时间和运动频度的控制，及时补充足够水分，使血液中尿酸溶解于尿液当中，并迅速排出体外。
2、在痛风的急性发作期给予相应的药物治疗，急性期过去或持续一段时间后停止这些治疗。
痛风急性发作时，及早（发病24小时内）和足疗程用药是最好的选择。因为痛风的急性发作是爆发性的级联扩增反应，在自愈机制发生之前会愈演愈烈，及早用药可以将这种反应扼杀在起始阶段，足疗程用药则可以防止炎症的反复或再次放大。具体选择哪类药物，则需要结合患者的肝肾功能、有无胃肠道疾病等合并症情况以及患者用药习惯等进行个体化选择。需要提醒的是，所有的痛风止痛药物都不宜长期大量服用。
3、对于有适应证的患者在适当的时机开始降尿酸治疗，以达到和维持治疗目标。
哪些患者应该进行降尿酸治疗，目前各地痛风指南尚未取得共识。一般来说，痛风发作每年超过1次者、有痛风石沉积者、有肾结石的高尿酸血症患者，即应进行降尿酸治疗。痛风的急性发作期不是降尿酸治疗的时机，应在急性痛风性关节炎缓解约2周后再进行降尿酸治疗。降尿酸药物的选择应结合患者尿酸排泄情况、有无尿路结石和肝肾功能等情况来选择。大部分痛风患者的降酸治疗一旦开始，就应该是终生的治疗手段。降尿酸治疗的目标是血尿酸长期稳定在微摩尔每升以下，对于痛风性关节炎长期不缓解或有痛风石的患者，血尿酸宜控制在微摩尔每升以下。
4、在降尿酸治疗过程中，需同时加用其他药物兼顾预防痛风的急性发作。
开始应用降尿酸药物治疗后的最初1到6个月，因为血尿酸水平的急剧下降，急性痛风很容易动员性复发（也称为转移性痛风或二次痛风，发生效率），发生率高达70%。如果使用预防性药物，则可减少至少40%的转移性痛风发作。预防用药应该在降尿酸药物应用之前的2周或降尿酸治疗的同时即开始应用，并持续用药1到6个月。小剂量的秋水仙碱或小剂量的非甾体抗炎药是常用的预防用药。
5、积极治疗高尿酸血症和痛风的并发症和伴发疾病。
随着降尿酸药物的应用，因痛风和高尿酸血症本身带来的损害明显减少，但痛风的合并症如代谢综合征等逐渐成为了影响痛风预后的重要原因，因此，痛风和高尿酸血症合并症的治疗应互相兼顾。一般来说，痛风合并高血压的治疗，应优先考虑血压管理，血压的控制有利于尿酸水平的下降；痛风合并高脂血症的治疗，应该双管齐下，血脂和尿酸双降；痛风合并糖尿病的治疗，应注意降糖药物的选择（优先选择不影响尿酸代谢的降糖药，如二甲双胍）。
更多痛风防治知识科普和中医痛风问题咨询，可
转载请注明地址:http://www.dqjpu.com/zcmbzz/102784.html
