高尿酸血症及痛风一经确诊，应立即对患者进行宣教及生活方式干预。高尿酸血症患者需要综合和长期的全程管理，按照血尿酸水平及合并的临床症状/体征，决定药物起始治疗时机，并制定相应的治疗目标，进行分层管理。
(一)患者管理
患者管理是高尿酸血症及痛风防治的基础，科学的防治方法是患者在医师的帮助下对疾病及自身情况充分了解后，与医师共同制定并执行治疗方案，注重长程管理。出现严重并发症或合并症、治疗效果不佳时建议及时转诊上一级医疗机构[37]。
1．高尿酸血症患者管理：
(1)普及高尿酸血症相关常识；
(2)给予饮食、运动等方面的健康指导，制定个体化的生活方式干预；
(3)筛查并预防痛风及并发症；
(4)与专科医师合作，多学科共同制定共患病治疗方案，尽量避免使用引起血尿酸升高的药物(附件2)；
(5)药物治疗须长程控制，血尿酸持续达标，接受药物治疗的患者必须同时接受健康的生活方式干预。
2．痛风患者管理：
(1)痛风性关节炎患者首先遵循高尿酸血症管理原则；
(2)医师须告知患者生活中避免可能的诱发因素，提出正确的预防措施，并制定个体化的急性发作时紧急处理方案；
(3)痛风急性发作缓解后再考虑开始药物降尿酸治疗，已接受降尿酸药物治疗者急性期无需停药，初始药物降尿酸治疗者应给予预防痛风急性发作的药物。
3．出现并发症患者管理：
(1)一经确诊的高尿酸血症或痛风患者应积极筛查并发症或合并症，及时制定多学科联合治疗方案；
(2)急、慢性尿酸(盐)肾病患者须避免使用损害肾脏药物，监测肾功能并指导药物选择，中重度肾功能不全者痛风急性期治疗首选糖皮质激素；
(3)肾石症患者须碱化尿液，必要时给予溶石或手术治疗；
(4)合并高血糖、血脂紊乱、高血压者须同时积极降糖、调脂、降压治疗，尽量选择有利于尿酸排泄的药物；
(5)心肌梗死、心功能不全者痛风急性发作期避免使用环氧化酶2(COX-2)抑制剂。
4．高危人群管理：
一级亲属中有高尿酸血症或痛风患者，久坐、高嘌呤高脂饮食等不良生活方式者，存在肥胖、代谢异常性疾病(如糖代谢异常、血脂紊乱、非酒精性脂肪肝等)、心脑血管疾病(如高血压、冠心病、心力衰竭、卒中等)以及慢性肾脏病(定义及分期见附件5)等高危人群建立定期筛查方案，普及高尿酸血症和痛风医学知识，提高人群防治意识，定期监测血尿酸水平，尽早发现并诊治高尿酸血症或痛风。
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