●《健康专列》:痛风患者在平时没有症状的

痛风好发于第一跖趾关节,其他关节依次为足背、踝关节、足跟、膝关节、腕关节、手指和肘关节等

和其他慢性疾病,如高血压、高血脂、糖尿病等相比,人们对痛风的认识显得有所不足下面,我们邀请张学武教授,就痛风最常见的问题,进行一一解疑

急性发作期绝对不能使用降尿酸的药物,这是痛风患者急性期用药的原则必须等到关节疼痛逐渐缓解,再根据患者的血尿酸情况从小剂量开始逐渐加降尿酸药物否则,降尿酸药会加快身体尿酸的释放,使疼痛程度加重,时间延长所以,要稳住症状,缓缓降尿酸事实上,血尿酸越高,降尿酸药物的起始量应该越小心,就像大礼堂散场,出口不大,开着门如果一万人都往外拥,门就坏了,需要一个一个地疏导

在20世纪80年代,北大人民痛风发病原因医院风湿科一个月的门诊大约只有1-2个痛风患者,而现在痛风患者已经发展到每天10人左右痛风患者的增多,除了医学技术的进步使诊断率上升外,大部分原因是和现代的生活方式密切相关的,如精神紧张、劳累、饮食结构的变化等当然,像糖尿病、高血压、高血脂、肥胖等代谢性疾病的增多,也在某种程度上增加了患痛风的概率

○张学武:一些痛风患者发病时痛下决心,但不发病时好了伤疤忘了疼,今天有应酬必须去,明天有酒必须喝,因为他们没有看到长期高尿酸血症对身体的危害,现在很多人只看到了痛风关节炎的危害,对肾脏、血管、胰岛的危害没有注意到

●《健康专列》:痛风和高尿酸血症是一回事吗?

对于痛风,我们提醒患者一旦得病应该立即到正规医院看病,高尿酸 痛风另外定期查体,监测血尿酸情况,切不可相信“游医”或“偏方”供图/东方ic

●《健康专列》:痛风的直接原因是体内血尿酸量急剧上升,在治疗上能否马上服用降尿酸的药物呢?

○张学武:现在多家诊治共识建议,一旦有过一次痛风关节炎发作就可能有第二次发作,为了控制第二次发作或日后更多发作,平时还是需要服用降尿酸药物的

应该指出,急性期患者不应加降尿酸的药物如果在急性期用降尿酸药,只是让体内的尿酸排泄多一些,让血尿酸浓度下降如果血尿酸降得很低,身体组织中的尿酸往外排泄就快,反而急性期不容易过去,疼的时间拉长,可能还会更剧烈

●《健康专列》:痛风患者的发病具有怎么样的特点?

●《健康专列》:痛风患者在平时没有症状的时候尿酸不高也痛风吗,是否需要继续服降尿酸的药物?

○张学武:大多数高尿酸血症人群可终生无症状,只是查体时发现血尿酸升高高尿酸血症出现痛风,从发病人群来讲,偏好中老年男性,女性一般在绝经期后有可能发生

临近年末,亲朋好友、单位同事,不免要欢聚一堂,朋友聚会、单位聚餐,鸡鸭鱼肉、海鲜白酒,可谓是过足了“嘴瘾”,而时下人们对生涮吃法的热衷程度与日俱增,痛风病也悄然升温北京大学人民医院风湿免疫科主任医师张学武提醒,寒冷季节是预防痛风发作的重要时期,对于40岁以上的男性及绝经期后的女性,要注意提前预防,因为痛风关节炎一旦发作,就可能迁延不愈

正常人群在代谢酶的作用下,体内的尿酸经过肾脏就慢慢代谢掉了,很少一部分人因为先天性遗传因素痛风怎么得的造成体内尿酸代谢酶缺乏,导致血尿酸持续增高,易较早出现痛风关节炎或肾功能不全,但绝大部分高尿酸血症患者原因不明痛风的发生,的确是有诱因的,最常见的诱因如饮食不当、不良生活方式及某些药物的使用

虽然我们是这么建议的,但不少痛风患者觉得平时没症状,吃不吃药都无所谓,依从性并不好,一些人只在每次进食大量嘌呤食物之后才想起要吃药其实,从科学治疗的角度来说,我们并不建议这么做

当然,一些患者也会这么问,说这降尿酸的药物要吃多久基本上,血尿酸通过药物治疗很快就下去了,但要使关节周围沉积下来多余的尿酸,或者痛风石有所缓解或减少或完全消失,需要一段较长的时间,一般而言,药物治疗半年以上才能把体内多余的尿酸尽量排出痛风尿酸正常值去

●《健康专列》:痛风在我国的发病情况如何?

○张学武:这几年,痛风的发病人群整体呈现出逐渐上升趋势,这种病与血尿酸升高有关据推测,高尿酸血症在全国的发病率接近10%,而大约20%-30%的高尿酸血症患者最终会出现痛风

○张学武:高尿酸血症是痛风发病的前提,但并不是所有的高尿酸血症都会导致痛风的发生,事实上,大部分血尿酸升高的病人没有任何症状,我们称为无症状高尿酸血症有一些患者的耳廓及关节周围可以出现结节,也就是我们所说的痛风石少部分病人还会出现肾脏的问题,包括尿酸性肾结石或肾功能不全等

痛风的治疗分为急性期、慢性期和合并症的治疗在治疗原则上,患者应该注意改善生活方式,控制饮食、适当锻炼、劳逸结合痛风关节炎急性发作时痛风病的中医治疗,不要使劲搓揉,冷敷是有效控制症状的辅助手段,应避免关节创伤及剧烈运动,或者是泡脚、按摩、桑拿、理疗、针灸等,上述方法会促进血液循环,导致病人疼痛加重病人应注意休息,多喝水,加快体内尿酸的代谢,并且尽快给予口服或外用消炎止痛药,但不是抗生素,而是非甾体抗炎药,如芬必得等

痛风患者的一些常见合并症,如高血压、高血糖等,要同时很规范地控制特别是高血压患者,出现痛风,在降压药的选择上,要避免服用会导致血尿酸升高的药物痛风关节炎的最大特点是突然性,没有任何先兆,大部分人的首次发作模式是,晚上朋友聚餐,吃海鲜喝啤酒,夜间熟睡后突然出现了关节的红肿热痛,且病人的关节甚至不能忍受旁边的一阵风吹过但这种病来得快治痛风的专家,去得快,如果不用药,症状三四天可以缓解,但一段时间后还会再犯而且,越犯程度越重,间隔的时间越短,并且逐渐可以蔓延到全身多个关节处

按正常规律来说,如果你不降尿酸,第一次发作到第二次可能相对较长,但以后间隔会逐渐缩短,慢慢地就没有中间的间隔了等那时候,可能你的关节已经出现破坏,肾脏或血管出现了不可逆的病变特别是合并有其他危险因素,如三高或本身肾功能不全的病人,还是主张服降尿酸的药物